Enfermera

GUÍA DE PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA PARA EL NIÑO CON
OBSTRUCCION INTESTINAL
Elaborado:

DEFINICION DE OBSTRUCCION INTESTINAL:
Es una interrupción mecánica o funcional de los intestinos que evita el tránsito normal de los productos de la digestión. Puede ocurrir a cualquier nivel del intestinodelgado distal al duodeno o del colon.
CAUSAS:
En Neonatos: Enterocolitis necrotizante, invaginación, vólvulo, traumatismo al nacer, enfermedad de hirschsprung.
En niños y adolescentes: Apendicitis, divertículo de Meckel, enfermedad intestinal inflamatoria y traumatismo, accidentes de tránsito, caídas, abusos o maltrato.
FISIOPATOLOGIA:
1. La inflamación o traumatismo puede ocasionarperforación intestinal con derrame del contenido gastrointestinal al peritoneo, si las defensas tienen éxito en localizar la agresión se formará un absceso, de lo contrario puede ocurrir peritonitis, la cual se relaciona con aumento del flujo sanguíneo y permeabilidad de los capilares que ocasionan trasudación de líquido en la cavidad peritoneal, dando por resultado escape al tercer espacio ehipovolemia.
2. Las perforaciones en el conducto gastrointestinal superior produce derrame de ácido clorhídrico, enzimas digestivas o bilis, lo cual causa peritonitis química.
3. La perforación del conducto gastrointestinal inferior da por resultado derrame de materia fecal, que libera bacterias aerobias y anaerobias en el peritoneo. Tal vez se liberen endotoxinas. La liberación de estasúltimas y de bacterias causan peritonitis bacteriana y septicemia.
4. Las lesiones al peritoneo disminuyen la motilidad intestinal y pueden producir íleo.
SIGNOS Y SINTOMAS
La obstrucción ocasiona: Distensión abdominal. Vomito. Fiebre. Ausencia de ruidos intestinales.
La perforación genera sufrimiento respiratorio, como taquipnea, retracciones, “aleteo”, cianosis, hipoxemia y acidosis.
Cuandoexiste escape al tercer espacio se encuentra mayor circunferencia abdominal e hipovolemia (taquicardia, reducción de la perfusión periférica, menor gasto urinario e hipotensión).
Peritonitis: fiebre, nauseas, distensión y rigidez abdominal, ruidos intestinales hipoactivos o ausencia de estos, respuesta de protección abdominal o hipersensibilidad.

ANORMALIDADES CONGENITAS DEL CONDUCTOGASTROINTESTINAL

ONFALOCELE: La causa es desconocida y puede obedecer a cierre incompleto de la pared abdominal o retorno incompleto del intestino en el abdomen hacia la 10 y 11 semana de gestación.
Fisiopatología: Herniación de las vísceras abdominales en el cordón umbilical, las anomalías relacionadas incluyen defectos cardiacos, anormalidades neurológicas, genitourinarias, esqueléticas y cromosómicas,rotación defectuosa del intestino síndrome de beckwith wiedemann.
Signos y síntomas: deshidratación, hipotermia, hipoglucemia, sufrimiento respiratorio.

GASTROSQUISIS: Es un tipo de defecto de la pared abdominal en el cual los intestinos y otros órganos se desarrollan fuera del abdomen del feto a través de una apertura de la pared abdominal, casi siempre a la derecha del cordón umbilical. Eldefecto originalmente es producido por una involución defectuosa del mesénquima embrionario en su unión con el tallo corporal lo que resulta en una displasia de la pared abdominal. 
Fisiopatología: Herniación de la pared abdominal que por lo general incluye al intestino delgado y al grueso.
Signos y síntomas: El intestino puede encontrarse edematoso e inflamado debido a la exposición de líquidoamniótico.
VOLVULO (Rotación defectuosa): rotación y fijación defectuosa del intestino; generalmente se presenta en el primer año de vida.
Fisiopatología: El intestino regresa del cordón umbilical hacia la 10 semana de gestación, rota en sentido contrario a las manecillas del reloj en torno al eje de la arteria mesentérica superior, seguido de fijación a la pared abdominal posterior, este giro...