Enfermeria Basada En Evidencias

Enfermería Basada en la Evidencia. Orígenes y fundamentos para una práctica enfermera basada en la evidencia
Mª Teresa Alcolea Cosín (1), Cristina Oter Quintana (1), Ángel Martín García (2).

(1) Enfermera. Master en Ciencias de la Enfermería, Profesora colaboradora de la Sección Departamental de Enfermería. Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid(2) Enfermero. Centro de Salud San Blas, Parla. Dirección Asistencial Sur. Gerencia de Atención Primaria. Servicio Madrileño de la Salud.
INTRODUCCIÓN
En los años noventa aparecen una serie de términos como Medicina Basada en la Evidencia, Enfermería Basada en la Evidencia y Práctica Basada en la Evidencia que posiblemente es necesario definir dada la evolución que han ido teniendo a lo largodel tiempo.
Orígenes
Atendiendo a un orden histórico, la Medicina Basada en la Evidencia (en adelante MBE) surge conceptualmente en el Reino Unido a manos del epidemiólogo Archibald Cochrane. Cochrane consideraba que si bien la gratuidad y universalidad eran la piedra angular del sistema nacional de salud británico, el excesivo gasto sanitario podía poner en peligro el mantenimiento delsistema. Estos intereses confluyeron para que Cochrane creyera necesario justificar la eficacia de las intervenciones que formasen parte de las prestaciones del sistema sanitario público, dada la limitación de recursos. De ahí partió su propuesta de utilizar los ensayos clínicos controlados y randomizados como base en la toma de decisiones clínicas. En 1972 publicó el libro “Efectividad y eficiencia.Reflexiones al azar sobre los servicios sanitarios” en el cual denunciaba que los médicos no utilizaban los resultados de la investigación en las decisiones a tomar en la práctica clínica.
Unos años más tarde, en 1980, en Canadá, concretamente en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de McMaster, un grupo de epidemiólogos publicaron una descripción del análisis correcto de laevidencia científica, dando origen a lo que posteriormente recibió el nombre de MBE. Al comenzar los años 90, Guyatt acuñó el término Medicina Basada en la Evidencia, al publicar un artículo con este mismo título en JAMA. En este escrito el autor planteaba un cambio de perspectiva, un nuevo paradigma en el ámbito de la medicina, que basaba el avance de esta ciencia en la investigación clínica,superando al modelo tradicional basado en el conocimiento empírico. El Grupo de Trabajo de Medicina Basada en la Evidencia encabezado por Guyatt recibió pronto el apoyo de otras universidades como la de Oxford y de acreditadas publicaciones como la British Medical Journal. El nuevo movimiento de Medicina Basada en la Evidencia irrumpió de tal modo que dio lugar a la creación de un grupo editorial en estay otras afamadas revistas científicas que incorporaron a algunos de los miembros del Grupo de Trabajo de Medicina Basada en la Evidencia como Sackett, al que debemos, entre otros, la difusión de los primeros libros sobre este tema que vieron la luz en 1997.
El movimiento iniciado por Cochrane cristalizó tiempo después, en 1992, en la Colaboración Cochrane, una organización internacionalindependiente, sin ánimo de lucro, establecida en el Reino Unido, cuyo principal objetivo en la actualidad, es asegurar que exista información rigurosa, periódicamente actualizada y disponible para todo el mundo sobre los efectos de las intervenciones sanitarias. Para ello, produce y divulga revisiones sistemáticas de intervenciones sanitarias y promueve la búsqueda de evidencias en forma de ensayosclínicos y otros estudios confiables que estudian los efectos dichas intervenciones. Las revisiones se publican periódicamente de manera electrónica a través de The Cochrane Library en lengua inglesa (http://www.thecochranelibrary.com/view/0/index.html) y en La Biblioteca Cochrane Plus en español (http://www.bibliotecacochrane.com/). Disponemos, por ello, en la actualidad de un medio gratuito que...