Enfermeria del paciente con dolor

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON DOLOR
El dolor es uno de los síntomas más temidos del enfermo con cáncer. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor lo define como “una experiencia
sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesión presente o potencial de los tejidos”. Es por lo tanto, una experiencia subjetiva: su vivencia depende de las características de lapersona que lo experimenta; aspecto importante a tener en cuenta de cara al tratamiento.

Deberemos identificar componentes físicos y no físicos que componen el concepto de “dolor total” o sufrimiento, que engloba el estímulo físico con los factores psicológicos, sociales y espirituales de las personas afectadas, su contexto y su significado.

La enfermería desempeña un papel fundamental en elcuidado y tratamiento del paciente con dolor. El hecho de tener un contacto más continuo e intenso con el enfermo implica que con frecuencia establece relaciones me mayor cercanía y cordialidad, por consiguiente, la relación terapéutica es más eficaz. Debe ser capaz de responder profesionalmente ante el paciente, estar familiarizada con los tratamientos farmacológicos y otros métodos no invasivospara favorecer, y a veces coordinar la actuación del equipo.
La actuación de la enfermera ante el dolor debe estar protocolizada con una serie de pautas detalladas, aunque esto no debe impedir la flexibilidad, ya que el dolor es una experiencia subjetiva y cambiante.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1.- Valorar el dolor del paciente:
Dónde le duele?
- Localización.
- Intensidad.
-Calidad (opresivo,quemazón, punzada, como decargas eléctricas, fijo y continuo).
Desde cuándo?
- Inicio y duración.
Cómo es el dolor?
- Los efectos que ese dolor tiene sobre el confort y la calidad de la vida del paciente: insomnio, irritabilidad, disminución de la actividad física, alteración de sus relaciones con la familia, etc.

Estas medidas de dolor determinadas se realizarán en relación con factorespsicológicos y sociales e incluso medioambientales.

Si identificamos las características del dolor del paciente, podremos determinar las medidas más adecuadas para aliviarlo. Además se necesitará una constante valoración para adecuar la dosis y los medios analgésicos pautados o por pautar.

2.- No juzgar el dolor que el paciente dice tener:
Mc-Caffery define el dolor de la siguiente forma:“Dolor es lo que el paciente dice que es y no lo que otros “piensan que debería ser. Dado que es una experiencia tan subjetiva, debemos creer al enfermo, evitando frases como:
-“Aguanta muy poco”,
-“Se queja demasiado”,
-“Es imposible que le duela porque...”,
- “Es que está muy nervioso”,
-“La situación no es tan mala como usted piensa”,
-“Espere, tengo algo más importante que hacer”,-“Que quiere si es como si le hubiese pasado un camión por encima”
En conclusión se debe evitar mencionar estas frases ya que el paciente pasa por una experiencia subjetiva y lo mejor sería creerle lo que dice para establecer un ambiente de confidencialidad y evitar discusiones futuras.

3.- Administrar el analgésico prescrito por el médico para controlar un determinado tipo de dolor ( sontratamientos individualizados):
- Lo más idóneo es anticiparse a la aparición del dolor, administrando analgésicos prescritos a horas fijas, nunca a demanda según la vida media del analgésico en cuestión, los niveles en sangre del fármaco deben de ser lo más estables posibles para que el paciente no llegue a tener dolor innecesariamente.
Administrar una dosis extra entre dos dosis fijas a la cual se ledenomina dosis de rescate, la cual evitará el aparecimiento del dolor.
- Evitar la desesperanza y nunca decir frases como: “lo que le puse debería haberle aliviado”, “no puedo hacer nada más para ayudarle”, “ya no le tocan más calmantes”
Se debe evitar mencionar este tipo de frases ya que ponen al paciente en un estado de angustia lo cual no es recomendable para su salud.

4.- Los...