Enfermeria descriptivas

Enfermería Básica
Profesora: Paula Donoso
Magister©Educación, mención gestión
en educación

Valoración
• OBJETIVO :
Crear una base de datos sobre la respuesta de un
cliente ante la salud o la enfermedad, con el fin
de conocer sus necesidades de enfermería.

• Identificar los conceptos fundamentales de la
etapa de valoración y de cada una de sus
subetapas.

• 1. Recordarconcepto, propósito y objetivo de la
valoración.
2. Describir cómo el desarrollo del pensamiento
crítico contribuye a realizar una buena
valoración.
3. Reconocer las distintas etapas de la valoración
y sus elementos diferenciadores.

• Este proceso se lleva a cabo durante todas las
fases del proceso de atención de enfermería.

• Crear una base de datos sobre la respuesta del
paciente aproblemas de salud o enfermedades,
y dar las herramientas necesarias para que el
paciente pueda controlar sus necesidades de
salud.

Tipos de valoraciones

• 1.-Ser una acción activa que incluya el
pensamiento reflexivo y crítico.
• 2.-Llevar de manera continua técnicas específicas
que posibiliten la captación fidedigna de datos.
• 3.-Reconocer las necesidades desde la persona,
de unamanera holística (biopsicosocial y
espiritual)

• La Valoración incluye cuatro actuaciones
estrechamente relacionadas: Recoger, Organizar,
Ponderar o Validar y Registrar los datos sobre el
estado de salud de un cliente.

Los métodos generalmente empleados en la
Valoración son:
• La entrevista
• La observación.
• Las exploraciones (examen físico).
En la primera entrevista se efectúa laHISTORIA DE ENFERMERÍA.

• En la Observación se utilizan los sentidos y tiene
dos aspectos:
• a) Reconocer los estímulos (Vista ej. Color de la
piel; olfato: aliento cetónico, tacto
• temperatura y humedad de la piel: oído: ruidos
respiratorios, etc.)
• b) Seleccionar, organizar e interpretar

• RECOGIDA DE DATOS:
• Reunir información sistemáticamente,
recurriendo a una base de datoscomo la historia
y exploración física de enfermería, así como la
historia clínica y exploración física realizada por
el médico, además los resultados de laboratorio
y las pruebas diagnósticas complementarias, así
como otros datos aportados por familiares yo
profesionales de salud.

• Las clases de datos son:
• a) Subjetivos (conocidos como síntomas y
descritos por el paciente).
• b)Objetivos, llamados signos y detectables por
un observador, los cuales se pueden ver, oír,
sentir u oler, mediante la observación y
exploración física.

• c) Históricos: situaciones del pasado.
• d) Actuales: Situaciones o acontecimientos que
se están presentando en el momento actual.

LAS FUENTES DE DATOS SON DE DOS TIPOS:

• Primarias: es aquella información obtenida
directamentedel paciente (su aporte personal frente a
preguntas puntuales y sistematizadas, como fecha de
nacimiento, religión, estado civil, ocupación, etc.)
• Secundarias: Información acerca de un cliente
(paciente) obtenida de otras personas o de registros
(familia, otros profesionales, ficha clínica, etc.).

• La valoración incluye 4 actuaciones estrechamente
relacionadas:
• Consiste en recoger,organizar, ponderar/validar y
registrar los datos sobre el estado de salud de un
cliente.
• Estos datos se obtienen de diversas fuentes y sirven de
base para las actuaciones y decisiones que se toman en
fases posteriores.

• En esta fase no se sacan conclusiones a partir de los
datos. Es un proceso continuo que se realiza durante
todas las fases del proceso de enfermería.
• Los métodosmás comúnmente empleados para
efectuar una Valoración son: la observación, la
entrevista y la exploración.

Entrevista

• En la primera entrevista, el profesional de
enfermería efectúa la historia de enfermería.
• En la observación se ha de utilizar los cinco
sentidos. Posee dos aspectos:
• a) Reconocer los estímulos
• b) Seleccionar, organizar e interpretar los datos.

Exploración...