Enfermeria General

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

ISQUÉMICO

• El más común esta dado por el taponamiento de las arterias, por la ATEROESCLEROSIS.
• Los depósitos de grasa se acumulan en la pared arterial formando placas, la cuales aumenta con el paso del tiempo.
• Esta hace que el paso de la sangre sea más dificultosa ejerciendo así mayor presión provocando coágulos.

EXISTEN DOS TIPOS DECOÁGULOS

• A) El coágulo sanguíneo que permanece en el cerebro se denomina trombo cerebral.

• B) El coágulo que se desprende y viaja a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro se denomina embolia cerebral.

ENDOCARDITIS

• Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).
• Válvula cardiaca anormal o por tener una válvulacardiaca mecánica.
• Donde se puede formar un coagulo desprenderse de esta recorrer el torrente sanguíneo y viajar hacia el cerebro.
• Por esta razón las personas con este cuadro, con frecuencia tienen que tomar anticoagulantes.
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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO

• Es la segunda causa importante de ACV
• Es el sangrado en el cerebro que puede ocurrir cuando pequeñosvasos del cerebro se debilitan y se rompen.
• Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable.
• El flujo de sangre después de la ruptura del vaso sanguíneo daña las células cerebrales.

FACTORES DE RIESGO

• HIPERTENSIÓN ARTERIAL es el principal factor del ACV
• Sintomatología:
• Es de inicio súbito y puedenempeorar rápidamente
• Debilidad o incapacidad de mover una parte del cuerpo (hemiplejia)
• Entumecimiento o pérdida de la sensibilidad
• Disminución o pérdida de la visión (puede ser parcial)
• Dificultad del lenguaje
• Incapacidad para reconocer o identificar cosas familiares
• Dolor de cabeza repentino
• Vértigo (sensación de que el mundo gira alrededor)
•Mareos
• Pérdida de coordinación
• Dificultad para deglutir
• Somnolencia , estupor , letargo , estado comatoso o inconsciente.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

• Tomografía computada cerebral.
• Resonancia Magnética para comprender mejor cuál fue la causa del sangrado.
• Rayos x de cerebro.
• Angiografía convencional (radiografía de las arterias utilizando medio decontraste) buscar la presencia de aneurismas o malformación arteriovenosa

TRATAMIENTO

• P. H. P a 35 gotas, alternado S/ Dex. al 5% y S/ Fisiológica al 9%.

• Oxigeno humidificado.

• Control de la tensión arterial

• Fármacos como agentes Hiper osmóticos (Manitol, S/ Salinas Hiper)

• Anticoagulantes heparina 5000 UI subcutánea cada 12 horas o anticoagulantes debajo peso molecular (clexane 20, 40,60 y 80 mg)

• Ventilación mecánica para evitar el incremento de P. I. C

• Monitorización de P. I. C: permite de forma fiable parámetros de la dinámica intracraneal valor normal es de 0 a 15 Mm. Hg.

• Alimentación enterad luego parenteral.

• Colocación de una sonda nasogástrica.

COMPLICACIONES

• Úlceras de decúbito
•Pérdida de movimiento o sensibilidad permanente en una parte del cuerpo.(hemiplejia)
• Contracturas en las articulaciones.
• Pérdida permanente de la función cognitiva u otras funciones cerebrales (demencia).
• Interrupción de la comunicación y disminución de la interacción social.
• Disminución de la capacidad para desempeñarse o cuidarse a sí mismo.
• Disminución del períodode vida.
• Infecciones de las vías urinarias y respiratorias.
• Bronco aspiración de alimentos o líquidos (aspiración)

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Valoración céfalo caudal.= (revisación de la cabeza a los pies por medio de exploración palpación ocultación)
• Colocar mascara de oxigeno humidificado entre el 28 y 35%.
• Control de los parámetros vitales.
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