Enfermeria Moderna

TRANSFUSIONES DE SANGRE

Una transfusión de sangre consiste en la introducción de sangre completa o de alguno de los componentes de la sangre (p. ej., plasma o eritrocitos) en la circulación venosa.

Grupos sanguíneos. La sangre del ser humano se clasifica en cuatro grupos principales (A, B, AB, y 0) según los antígenos polisacáridos que existen en la superficie del eritrocito (hematíe). Losantígenos de los tipos A y B dan lugar con frecuencia a reacciones de anticuerpos y se denominan aglutinogenos. La sangre del grupo A contiene aglutinogeno de tipo A, la sangre del grupo B contiene aglutinogeno de tipo B, la de grupo AB contiene ambos aglutinogenos, A y B, y la del grupo 0 no contiene ninguno de los dos aglutinogenos.
Los tipos A y 0 son los más frecuentes.
Existen tambiénaglutininas (anticuerpos) en el plasma sanguíneo. Cada persona presenta aglutininas frente a los anfígenos eritrocitarios que no posee. Así, la sangre del grupo A no contiene aglutinina A pero si aglutinina B. La del grupo B no contiene aglutinina B pero si aglutinina A. La sangre del grupo AB no contiene ninguna de las 2 aglutininas y la del grupo0 contiene las aglutininas A y B. Las transfusiones desangre deben tener en cuenta el tipo sanguíneo del cliente en términos de Aglutinógenos compatibles. La sangre no compatible puede dar lugar a una reacción
Factor Rhesus (Rh.- El Factor Rh es una proteína Integral). Existen seis tipos comunes de antígenos Rh (C, D, E, c. d. e) cada uno de los cuales se denomina factor Rh. El antígeno de tipo D tiene una capacidad antihigiénica considerablementemayor que los demás. Por tanto, cualquier persona que posee el antígeno D es Rh positiva; las que no lo poseen se denominan Rh negativas.

Los grupos sanguíneos con sus aglutinogenos y aglutininas constituyentes

|Tipos sanguíneos |Aglutinógenos |Aglutininas |
|O|----- |A y B |
|A |A |B |
|B |B |A |
|AB|A y B |---- |

El factor Rh no puede causar hemólisis de los hematíes (reacción hemolítica) cuando se produce la primera exposición frente a sangre no compatible, debido a que el anticuerpo Rh no esta presente normalmente en el plasma del las personas Rh negativas. Sin embargo, en transfusiones posteriorescon sangre Rh positiva se puede producir una reacción hemolítica.

Reacciones transfusionales. Las reacciones transfusionales se pueden clasificar en hemolíticas, febriles, alérgicas, hipervolémicas y sépticas.

Administración de sangre. La sangre se mantiene en bolsas de plástico en el banco de sangre. Una unidad de sangre completa representa 500 mL de sangre en un contenedor. En cadaocasión, no se debe obtener más de un componente de la sangre o una unidad de sangre del cliente.
Existen dos tipos de equipos para la administración de sangre: el equipo en y el equipo de línea recta. El equipo en Y se suele utilizar para administrar hematíes concentrados. Este equipo permite a la enfermera añadir una solución de salino normal a los hematíes concentrados con objeto de disminuir suviscosidad, siempre y cuando el cliente sea capaz de tolerar el volumen liquido añadido. Cuando utiliza un equipo de línea recta, la enfermera establece inicialmente una perfusión de salino normal y pincha la bolsa de sangre en la goma de la línea recta establecida. Esta maniobra incrementa el riesgo de que se introduzcan microorganismos en el tubo de goma. El salino normal se utiliza para iniciar...