Enfermeria proceso

INTRODUCCIÓN.
El proceso Enfermero es el método por el cual un sistema de teorías se aplica a la práctica de la enfermería. El profesional de Enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente.
Ésta compuesto de 5 fases:
Valoración: Es la obtención de datos relacionado con el cliente/ familia o la comunidad.
Diagnóstico: Seanaliza e interpreta de forma crítica los datos reunidos.
Planificación: Se desarrollan estrategias para evitar, reducir al mínimo o corregir los problemas identificados.
Ejecución: Acciones necesarias para conseguir los resultados definidos en la etapa de planificación.
Evaluación: Determina la medida en que se han conseguido los objetivos de la atención.
El enfermero utiliza el proceso deenfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para ordenar actuaciones de enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan las alteraciones de la salud que sean del dominio legal y educativo de la enfermería.
La patología que se estudiara en el presente trabajo es el Asma Bronquial, el cual es una inflamación de los bronquios, el cual provoca una obstrucción.
En éste padecimiento, lainflamación bronquial se caracteriza por:
Secreciones bronquiales más espesas y más abundantes ("hipersecreción")
Hinchazón interna de los bronquios ("edema")
Contracción sostenida de los músculos que rodean a los bronquios ("broncoespasmo")
Destrucción y cicatrización de la membrana celular superficial de los bronquios.

En el presente trabajo se verán dos fases del Proceso Enfermero, loscuáles son la valoración y el diagnostico; la primera como se dijo anteriormente es la recolección de datos estructurada por preguntas de acuerdo a los patrones funcionales de salud, la segunda es el diagnostico de acuerdo a la NANDA, estructurada por Etiquetas Diagnosticas, Dominio y Clase.





















OBJETIVO GENERAL

Identificar los problemas de salud delusuario, para poder brindar los cuidados generales de enfermería necesarios y realizar acciones que contribuyan al bienestar del cliente.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS

Obtener información con los once patrones de valoración.
Identificar las necesidades reales y potenciales del usuario.
Elaborar un listado de diagnósticos de enfermería y de los problemas de colaboración.CASO CLINICO No. 4

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

Ingresa al servicio de urgencias el niño L.M.S de 15 años de edad; con diagnostico Medico de Asma Bronquial. Al valorarla se detecta: disnea, F.R. de 30X’, respiración superficial, sibilancias, alteración en gases arteriales, cianosis peribucal y uso de músculos accesorios a la respiración. Las secreciones orales sonescasas.

Sus signos vitales son los siguientes: T/A= 110/60. F.C.= 120X’ F.R.= 30X’. T= 38.9 °C., calor al tacto y mejillas ruborizadas.

Se observa diaforesis, y sus mucosas orales están secas, hay disminución de la turgencia y actualmente esta orinando muy poco (400ml en 10 horas).

El está en reposo absoluto ya que cuando intenta movilizarse, aumenta la disnea.

El refiere sentir miedo,de estar solo porque siente que se puede morir en cualquier momento. Se le observa inquieto, aprensivo y llora ratos.

Tratamiento:
1. Dieta blanda y líquidos a tolerancia
2. Reposo absoluto
3. Micronebulizaciones con 5ml de SAF+0.5 de salbutamol cada 4 horas.
4. Oxigenoterapia con mascarilla FiO2 al 60

Medicamentos:
Ceftriaxona 1gr. I.V. c/12 horas
Aminofilina 50 mg. Cada 12 horasHidrocortisona 100 mg. D.U.
Ranitidina 50 mg. I.V. c/8 horas
500 ml SAM+20 Meq. De KCL para 8 horas




I. VALORACIÓN. ANÁLISIS DE DATOS RECOLECTADOS


GUIA DIDÁCTICA NO. 2
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
IDENTIFICACIÓN DE LOS COMPONENTES DE LOS DIAGNÓSTICOS
DOMINIO
ETIQUETA DIAGNOSTICA
(P)
R/C
FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO
(E)
M/P
CARACTERÍSTICAS...