Enfermeria

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE OBSTETRICIA

(Guías de Clase)
Cuarto Año

ALUMBRAMIENTO

SINONIMIA
Tercer período del parto.CONCEPTO
Período del parto que tiene por objeto DESPRENDER, DESCENDER y EXPULSAR tanto la placenta como membranas ovulares.

ETAPAS
Desprendimiento. Descenso. Expulsión.DESPRENDIMIENTO:
Necrobiosis. Hematoma retroplacentario. Retracción y contracción.
Tipos de Desprendimiento:
Central (Sangrado tardío). Mecanismo de Bouelocque-Schulze. 85%.
Por el borde(Sangrado precoz). Mecanismo de Boudelocque-Duncan. 15%.
Pérdida sanguínea de 400 - 600 gr.

DESCENSO:
Contracciones uterinas. Acción gravitacional. Peso del hematoma y de la placenta.EXPULSION:
Acción gravitacional y refleja.

CLINICA Y DIAGNOSTICO

REPOSO CLINICO:
El reposo clínico junto al desprendimiento conforman el Tiempo Corporal.
DESPRENDIMIENTO(Signos Corporales):
Signo de Máximo Ascenso o de Schroeder.
Signo de la Pérdida Hemática (M. de Duncan).
DESCENSO (Signos Segmentarios):
Signo de Fabre o del Pescador.
Signo deAhlfeld o de Descenso del Cordón.
Signo de Küstner o Ascenso.
Signo de Strassman.
EXPULSION (Signos Vaginales):
Signo del Máximo Descenso.
Signo del Globo de Seguridad de Pinard.Maniobra de Freund.
Maniobra de Jacob o de la Escuela de Dublín.

DURACION:
Tiempo Corporal (Reposo Clínico más Desprendimiento): 5 a 10 minutos.
Descenso: 2 a 5 minutos.Expulsión: 1 ó 2 minutos.

CONDUCTA A SEGUIR
A. Espontáneo: Acción de la paciente.
A. Natural: Maniobras externas (Freund, Jacob).
Alumbramiento Dirigido (OFarmacológico): Oxitócico o ergonovínico.
Alumbramiento Manual: Asepsia. Anestesia.
Examen de la Placenta:
Peso. Forma. Caras materna y fetal. Borde placentario.
Examen del Cordón Umbilical:...