Enfermeria

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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE OBSTETRICIA

(Guías de Clase)
Cuarto Año

ALUMBRAMIENTO

SINONIMIA
Tercer período del parto.CONCEPTO
Período del parto que tiene por objeto DESPRENDER, DESCENDER y EXPULSAR tanto la placenta como membranas ovulares.

ETAPAS
Desprendimiento. Descenso. Expulsión.DESPRENDIMIENTO:
Necrobiosis. Hematoma retroplacentario. Retracción y contracción.
Tipos de Desprendimiento:
Central (Sangrado tardío). Mecanismo de Bouelocque-Schulze. 85%.
Por el borde(Sangrado precoz). Mecanismo de Boudelocque-Duncan. 15%.
Pérdida sanguínea de 400 - 600 gr.

DESCENSO:
Contracciones uterinas. Acción gravitacional. Peso del hematoma y de la placenta.EXPULSION:
Acción gravitacional y refleja.

CLINICA Y DIAGNOSTICO

REPOSO CLINICO:
El reposo clínico junto al desprendimiento conforman el Tiempo Corporal.
DESPRENDIMIENTO(Signos Corporales):
Signo de Máximo Ascenso o de Schroeder.
Signo de la Pérdida Hemática (M. de Duncan).
DESCENSO (Signos Segmentarios):
Signo de Fabre o del Pescador.
Signo deAhlfeld o de Descenso del Cordón.
Signo de Küstner o Ascenso.
Signo de Strassman.
EXPULSION (Signos Vaginales):
Signo del Máximo Descenso.
Signo del Globo de Seguridad de Pinard.Maniobra de Freund.
Maniobra de Jacob o de la Escuela de Dublín.

DURACION:
Tiempo Corporal (Reposo Clínico más Desprendimiento): 5 a 10 minutos.
Descenso: 2 a 5 minutos.Expulsión: 1 ó 2 minutos.

CONDUCTA A SEGUIR
A. Espontáneo: Acción de la paciente.
A. Natural: Maniobras externas (Freund, Jacob).
Alumbramiento Dirigido (OFarmacológico): Oxitócico o ergonovínico.
Alumbramiento Manual: Asepsia. Anestesia.
Examen de la Placenta:
Peso. Forma. Caras materna y fetal. Borde placentario.
Examen del Cordón Umbilical:...
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