Enfermeria

ABORTO
1. Definición
La Organización mundial de la Salud, OMS, considera como aborto la terminación espontánea o provocada de una gestación antes de la vigésima semana. Para esta época el feto pesa 500 g aproximadamente. Desde el punto de vista médico se considera que la palabra aborto conlleva la terminación de la gestación después que el blastocisto se ha implantado en el endometrio peroantes de que el feto alcance la viabilidad.
El concepto de viabilidad se considera entonces de acuerdo con la duración del embarazo, el peso fetal y la disponibilidad de recursos tecnológicos en el área neonatal.

Clasificación

- Según edad gestacional:
• A. ovular: Cuando se produce en las dos primeras semanas de gestación
• A. embrionario: cuando se produce entre la terceray la octava semana se gestación
• A. fetal: A partir de la novena semana de gestación
- Según su iniciación:
• A. provocado: Es el que se produce como resultado de una intervención dirigida a interrumpir el embarazo.
• A. espontáneo: Llamado también aborto natural, es la pérdida del abrupta del producto de la concepción por causas no provocadas intencionalmente, estopuede ocurrir incluso antes de que una mujer sepa que esta embarazada.
- Según su curso clínico:
• Amenaza de aborto: Se presume que hay amenaza de aborto por la presencia de hemorragia vaginal durante la primera mitad del embarazo que puede ser mínima o muy abundante. Puede ir acompañado de dolores espasmódicos semejantes a los que aparecen durante la menstruación o dolor de espalda.• A. inevitable: La inevitabilidad del aborto queda determinada por la rotura de las membranas estando el cuello dilatado. El dolor es mas intenso, la hemorragia más severa, las contracciones uterinas incrementan, produciendo la expulsión de los productos de la concepción.
- Según su presentación clínica:
• A. completo: El útero queda vacío después de la expulsión del feto, laplacenta y sus membranas. Generalmente ocurre cuando la gestación es menor de 8 semanas.
El cuello uterino cerrado, útero disminuido de tamaño y además bien contraído
• A. incompleto: En este caso sólo se realiza la expulsión de parte del producto. Generalmente el embrión o el feto son eliminados en el curso clínico del aborto, reteniéndose el resto del huevo y la decidua debido a quela gestación está más avanzada.
El material expulsado revela estado fragmentario con falta de algunas de sus partes, el cuello uterino esta entreabierto y la hemorragia persiste.
• A. habitual: Cuando el aborto se produce en forma sucesiva por 3 o más veces se denomina aborto habitual.
El aborto repetido en forma habitual constituye una causa severa de infertilidad.• A. diferido: Se produce cuando muerto el producto de la concepción no se produce su eliminación, sino que por el contrario es retenido dentro de la cavidad uterina por tiempo prolongado mayor de cuatro semanas.
La paciente observará primero que los movimientos fetales han desaparecido, que el crecimiento uterino se detiene y que posteriormente disminuye, los cambios mamarios propios delembarazo regresan y el sangrado es escaso, no es posible determinar la FCF
- Según criterio médico legal:
• A. Legal Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes despenalizadoras del país donde se practica
A. Ilegal Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna de las leyes del país donde se practica
2. Etiologíaa. Factores fetales: Se relacionan con la patología del huevo fecundado, con anomalías localizadas en el mismo embrión y con las anormalidades de la placenta. Anomalías congénitas incompatibles con la vida, alteraciones cromosómicas.
b. Factores maternos:
- Infecciones: Pielonefritis, paludismo, fiebre tifoidea, las cuales pueden desencadenar una hipertermia que provoca la actividad...