Enfermeria

responsable, y si se puede testigos.
En relación a la epicrisis, cuando el paciente ya es dado de
alta, o alta voluntaria, debe hacerse un informe resumido,
claro y completo de todo se le hizo al paciente durante su
hospitalización. Debe contener el nombre de los médicos
que trataron al paciente. Es frecuente que no se le dé la
importancia debida, pensando en que al no poner los
nombresclaros y haber una demanda no saldrá involucrado.
Esto es un error, los letrados cuando reciben la
demanda e investigan lo dirigen contra todos los involucrados
o contra la dirección del hospital. Por ejemplo: "El
apoderado legal de un paciente solicita al juez que por el
presunto delito de imprudencia contra su apoderado se
cite a todas las personas que por acción u omisión puedan
d) Hoja deenfermería
Muchos no le toman importancia, pero una nota de
enfermería puede salvar o terminar de hundir al personal
involucrado en una demanda, por el hecho de ser la persona
que normalmente más tiempo pasa con el paciente
y plasma en su nota observaciones importantes

Basado en la legislación, se define la responsabilidad, como la obligación que la
persona tiene de responder por lasactividades que realiza en función de su actividad
profesional y su experiencia. La responsabilidad está relacionada, con la eficacia y la
eficiencia. El registro de los cuidados que se proporciona puede reflejar la eficacia o
proteger la responsabilidad legal, cuando ocurra un incidente fuera de lo normal (17).

Siempre que la información es lo suficientemente importante como para informar deella, con toda probabilidad lo será también como para anotarla. De hecho, una regla de oro es anotar todo aquello de lo que se informa.

Cómo y qué anotar es importante en extremo para el paciente y para protegerse a sí mismo de posibles demandas por mala práctica profesional.

Completar los datos de la valoración tan pronto como le sea posible. La tardanza en anotar los datos puede llevara omisiones y errores que más tarde pueden ser interpretados como de baja calidad. Si por alguna razón tiene que dejar la unidad antes de completar la valoración, asegúrese de anotar los datos más importantes. Así como no fiarse de la memoria y anotarlo en un pequeño cuaderno de bolsillo para transcribirlo a la historia en cuanto sea posible.

Usar tinta (pluma, bolígrafo, rotulador, etc.) yescribir con letra clara de imprenta, incluso cuando tenga prisa; Las notas son inútiles para los demás si no pueden descifrarlas y también serán inútiles para quien las escribe si cinco años después le piden en un juicio que explique lo que pasó ese día. Las anotaciones descuidadas o ilegibles también pueden actuar en su contra en un juicio, ya que el tribunal puede interpretar las anotaciones pococuidadosas como un indicio de cuidados negligentes.

Usar sólo las abreviaturas que estén consensuadas y que no puedan inducir a error. Un ejemplo puede ser cuando ponemos como diagnóstico médico I.R; pudiendo ser interpretado como insuficiencia renal o insuficiencia respiratoria.

No borrar, no usar líquido corrector, ni emborronar lo escrito de forma que sea ilegible. Si se comete unerror corregirlo sin tapar las palabras originales, en vez de ello, trazar una línea tachando las palabras, ponerlo entre paréntesis y escribir “error” y poner las iniciales. No alterar nunca un registro sin seguir este procedimiento, podría implicar un intento de encubrir unos hechos, lo que se considera mala práctica profesional.

No dejar líneas en blanco ni escribir entre líneas. Trazar unaraya en los espacios en blanco y si hay que anotar algo que se ha olvidado hacerlo en el momento en que se recuerde anteponiendo la frase “anotación tardía”, seguida del día y la hora en que se hace la entrada. Ej.: 17-10-2002. 15.00. entrada tardía: el paciente vomita tras la comida, notificado al Dr. XXXX . B. Ibarra, Enfermera.

Anotar de forma objetiva, sin emitir juicios de valor. Escribir...