enfermeria

______________
¿Necesita ayuda para realizar las actividades para satisfacer las necesidades básicas?
Si ( ) No ( ) Especifique: _______________________________
¿Considera que su vida es o ha sido productiva?
Si ( ) No ( ) Especifique: ________________________________
¿Habitualmente presenta alteraciones emocionales?
Si ( ) No ( )
Depresión ( ) Ansiedad ( )Vergüenza ( ) Temor ( )
Desesperanza y negatividad ( )
¿Cuál es su reacción ante una situación estresante?
Negación ( ) Inadaptación ( ) Irritabilidad ( ) Culpa ( ) Agresión ( )
Cólera ( )
II. REQUISITOS DE AUTO CUIDADO DE DESARROLLO
a) Crear y mantener las condiciones que apoyan los procesos vitales y promueven los procesos de desarrollo.
1. Etapas del ciclo vitalRecuerda usted algún problema o aspecto relevante referente su salud en alguna de las siguientes etapas de vida.
Niñez Si ( ) No ( ) Especifique: ______________
Edad escolar Si ( ) No ( ) Especifique: _______________
Adolescente Si ( ) No ( ) Especifique: _______________
Adulto joven Si ( )No ( ) Especifique: ________________
Edad fértil Si ( ) No ( ) Especifique: _______________
Adulto maduro Si ( ) No ( ) Especifique: ________________

Salud sexual
Sistema reproductor:
Has recibido educación sexual
Si ( ) No ( ) Especifique: __________________________
¿Cuál es su orientación sexual? ________________¿Con que Frecuencia tiene actividad sexual?
¿Está satisfecho con su vida sexual?
Si ( ) No ( ) Porque: _______________________________
Número de parejas sexuales: ________________
Presenta alguna molestia cuando tiene relaciones sexuales:

Si ( ) No ( ) Especifique/tratamiento: __________________________
Utiliza algún método de planificación familiar:
Si ( ) No( ) Especifique/tiempo: _______________________________
Número de hijos: _______________________________
Tiene problemas de infertilidad:
Si ( ) No ( ) Especifique: _______________________________
Presenta alguna enfermedad de transmisión sexual:
Si ( ) No ( ) Especifique: __________________________
Tratamiento: ________________________________________Cirugías realizadas en aparato reproductor:
Si ( ) No ( ) Especifique: _________________________
Hombre:
¿Acude a examen de Próstata/testicular?
Si ( ) No ( ) Especifique: __________________________
¿Presenta problemas de erección?
Si ( ) No ( ) Tratamiento: ___________________________
¿Presenta problemas de eyaculación precoz?
Si ( ) No ( ) Tratamiento:__________________________
Mujer:
Menarca: ____________ Días del ciclo menstrual: _______________
Tipo, cantidad y características del flujo:___________________
Presenta algún problema durante la menstruación:
Si ( ) No ( ) Ocasional ( ) Especifique:
Embarazos: ____ Partos: ____ Cesáreas: _____ Abortos: _____
Partos prematuros: _____ Fechas de último Papanicolaou: __________Presencia de flujo/hemorragia trasvaginal: _________ Características: _________
¿Existen alteraciones de crecimiento físico?
Si ( ) No ( ) Especifique: __________________________

III. REQUISITOS DE DESVIACIÒN DE LA SALUD
¿Con que frecuencia se realiza usted chequeos generales de salud?
4-6 meses ( ) 6-12 meses ( ) >12 meses ( ) No se realiza ( )
Especifique:___________
¿Sabe usted de que está enfermo?
Si ( ) No ( )
¿Qué conoce acerca de su enfermedad?
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¿Cuándo hay campañas de salud orientadas a la detección oportuna de enfermedades, usted acude?
Si ( ) No ( )
¿En caso de déficit o incapacidad física, cuál es su sentimiento respecto a su situación?...