Enfermeria

Francisco Aleo Juan

2006/07

METODOS DE ESTUDIO Comprende el estudio del tubo digestivo desde su comienzo (boca) hasta su fin (esfínter anal). Incluye los órganos anejos al mencionado tubo. Estudia su tamaño, situación morfología, funcionalidad y posibles patologías. HISTORIA CLINICA: Medica-enfermeria ESTADIO ANALÍTICO: -determinaciones generales (hemograma, glucosa, VSG...)-determinaciones especificas de órgano del aparato digestivo (amilasa-páncreas; transaminasas -hígado) EXPLORACIONES RADIOLÓGICAS -convencionales (Rx simple de abdomen -con contraste de bario (transito esofágico, EGD, transito intestinal enema radiopaco) -TAC con / sin contraste rodado (vísceras macizas, estudios de extensión) -RMN (complemento de los anteriores) EXPLORACIONES CON ULTRASONIDOS>>>ECOGRAFIAS-útiles en órganos macizos y llenos de líquidos (hígado, vesícula biliar) -poco valorables en órganos huecos llenos de aire (estomago, duodeno) ENDOSCOPIA Introducción de un fibroscopio no rígido al interior del tubo digestivo: -fibroscopio: sistema de visión sistema de iluminación diversos canales de trabajo -posibilidad diagnostica y terapéutica (esclerosis de ulceras, extracción de cuerposextraños...) -alta: esófago, estomago, duodenos (hasta ángulo de treitz) -baja: colonoscopia (hasta colon ascendente) -CPRE (colagio pancreatografia retrograda endoscopica) -introducción del fibroscopio hasta papila de vates -canalización de la misma -introducción del contraste iodado para rellenar via biliar y via pancreática. EXPLORACIONES QUIRÚRGICAS -laparoscopia (introducción de un fibroscopio dentro dela cavidad abdominal) -laparotomía (apertura de la cavidad abdominal) MEDICINA NUCLEAR Introducción de isótopos radioactivos marcados (via oral-via endovenosa) y seguimiento de los mismos.

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ESÓFAGO Tubo fibroso de musculatura lisa, mide unos 25 cm desde la faringe hasta el estómago y se divide en 3 porciones:cervical, torácica y abdominal. *dos esfínteres: -EES: esfínter faríngeo, boca esofágica o boca de killiam. -EEI: cardias, anatómicamente no es un esfínter, pero funcionalmente sí actúa como tal. *cuadro estrechamiento fisiológico -musculatura cricofaringea y cartílago cricoides. -cayado de la aorta -bronquio principal izquierdo -EEI y vestíbulo esofágico-gástrico. *tres capas: -mucosa -submucosa-musculatura -carece de serosa *musculatura Hay dos capas: una externa (longitudinal) y otra interna (circular. La capa externa se origina desde una gruesa banda tendinosa situada en la parte posterior del criciodes y desde ese tendón se forman 2 bandas musculares que divergen hacia abajo y rodean ambos lados del esófago. Estos fascículos se entrelazan formando un triangulo invertido con pocafibra muscular- triangulo de Lainer. *dos tipos de glándulas -glándulas esofágicas: son de tipo mucoso situado profundamente y distribuido a lo largo del esófago. -glándulas cardiales: similares a las glándulas cardiales del estómago, sé sitúan en el 1/3 interior.

SÍNDROME ESOFÁGICO: -conjunto de signos y síntomas que caracterizan a las enfermedades esofágicas. -disfagia: dificultad para ladeglución. -disfagia faringea (alta): relacionadas con patologías motores del EES, patologías neurológicas, psiquiátricas. -disfagia esofágica (baja): estenosis del cardias, cuerpos extraños, acalasia, tumores. -odinofagia: dolor a la deglución. -pirosis: sensación de calor o quemazón retroesternal, asociada al paso de contenido gástrico al esófago (HCL. -hemorragias: provocado el 90% por varicesesofágicas. -regurgitación: percepción por parte del paciente del paso del contenido gástrico y/o duodenal a la boca. -vomito: expulsión del contenido gástrico duodenal al exterior.

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ESOFAGITIS: -proceso inflamatoria de la mucosa esofágica. -afecta fundamentalmente al tercio inferior. Posteriormente se extiende...