Enfermeria

CAPITULO I
EL PROBLEMA
OBJETIVOS:
Objetivo General:
Aplicar el proceso de atención de enfermería a la usuaria B.C. con diagnóstico médico fractura de fémur, tibia y peroné en MII en el Hospital General de Tariba.
Objetivos Específicos:
1. Realizar valoración (exploración física y entrevista a la usuaria).
2. Jerarquizar problemas y necesidades encontradas en la usuaria.
3.Formular diagnósticos de enfermería según las necesidades encontradas.
4. Ejecutar las acciones de enfermería que permitan minimizar las necesidades.
5. Evaluar las acciones de enfermería.










CAPITULO II
MARCO TEORICO
Fractura: es una lesión traumática de un hueso, caracterizada por interrupción de la continuidad del tejido óseo.
Las fracturas se clasifican de acuerdocon el hueso afectado, la parte del hueso interesada y la naturaleza de la rotura; estas son:
Fractura completa: es la que interrumpe la continuidad del tejido óseo en toda su anchura.
Fractura desplazada: es la rotura ósea traumática, en la cual los dos extremos del hueso fracturado quedan separados.
Fractura mariposa: es la fractura ósea en la cual el fragmento central, limitado por doslíneas de fractura, tiene forma de triangulo.
Fractura espiral: es una fractura ósea caracterizada por una línea de fractura en espiral, oblicua o transversal con respecto al eje mayor del hueso.
Fractura incompleta: es la fractura ósea en la que la línea de fractura no abarca todo el espesor del hueso, pero que puede angularlo en una o más direcciones.
Fractura impactada: es la fracturaósea en la que los fragmentos adyacentes están encajados uno contra otro.
Fractura de compresión: es la rotura ósea que destruye el tejido óseo y el hueso afectado colapsa.
Fractura segmentaria: es la fractura caracterizada por la separación de grandes fragmentos de la parte principal del hueso fracturado.
Tipos de fractura: generalmente se reconocen dos tipos:
Abiertas ocompuestas: en la que los extremos del hueso sobresalen por la piel. Estas son potencialmente más graves debido al riesgo de infección que entrañan las heridas abiertas, además; dependiendo de su gravedad y localización, puede ser necesario controlar una hemorragia.
Cerradas: en la que los extremos óseos no llegan a traspasar la piel.

Causas de las fracturas: en general, las fracturas se producenpor la aplicación de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elástica. en cuanto al mecanismo de la aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura, se dan por:
Traumatismo directo: cuando la fractura se produce por un golpe directo, cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas.
Traumatismo indirecto: cuando la fuerza está alejada del foco defractura, estas fuerzas tienden a torcer o angular el hueso; si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso (como las que ocurre en las caídas de altura de pie), se les denomina fractura por aplastamiento. Si la fuerza es aplicada sobre especifico de estructuras tendoligamentosas, desgarrando un trozo del hueso; se les denomina fractura por arrancamiento.
Porfatiga: también denominadas espontaneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo.
Manifestaciones clínicas:
Dolor.
Impotencia funcional.
Deformación.
Perdida de los ejes.
Equimosis.
Crepito óseo.
Movilidad anormal.
Hemorragia.
Pruebas diagnosticas:
Radiografías.
Tomografías computarizadas.
Resonanciamagnética nuclear.
Análisis de sangre y orina rutinarios.
Se suele repetir la hemoglobina y hematocritos a los 3 o 4 días de postoperatorio.
Puede solicitarse exámenes de calcio.

Tratamiento:
Reducción: recolocación de los fragmentos óseos en su debida posición:
-tracción: puede ser manual, cutánea o esquelética; se puede colocar provisionalmente o puede ser de por vida....