Enfermeria

Cambios cardiorrespiratorios durante el Embarazo
Los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo son múltiples y en varios sistemas, siendo el cardiovascular el más directamente relacionado con el PCR.
 
* Cambios en el aparato cardiocirculatorio
Durante el embarazo, se producen una serie de fenómenos fisiológicos encaminados a facilitar el desarrollo de feto, uno de losparámetros que más se ven afectados  gasto cardiaco durante el embarazo esta aumentado hasta en un 50% y es muy susceptible a los cambios del retorno venoso. Debido a la presencia de un útero gestante, existe una compresión de la vena cava inferior, la cual es más importante en el decúbito supino. En esta posición puede existir una caída en el gasto cardiaco importante y puede ser causa de falta derespuesta a maniobras de RCP por lo demás adecuadas.
 
        Cambios en el aparato Respiratorio
La compresión del útero grávido, sobre las vísceras abdominales, provoca que estas se desplacen hacia arriba, comprimiendo a su vez al diafragma, el cual a su vez, impide que los pulmones, puedan expandirse al 100%, fruto de todo ello, es una disminución de la capacidad ventilatoria global.
Además, dela reducción de la capacidad respiratoria global, existe una reducción de la capacidad transportadora de oxigeno materno, a lo que hay que añadir, un mayor consumo de oxigeno (dos seres vivos).
Todo esto hace que en situaciones criticas, la capacidad de respuesta cardiorrespiratoria de la embarazada no pueda responder a tales exigencias.
 
 
Etiología  del paro cardiaco en la embarazada:
Lagestación como tal es un proceso fisiológico y no una enfermedad, por lo que las causas que suelen provocar la PCR durante el embarazo no suelen ser las mismas que en una persona no embarazada. Generalmente son situaciones agudas que se corresponden con problemas médicos y/o quirúrgicos como: traumatismos, embolia pulmonar, hemorragias e hipovolemia, cardiopatías, intoxicaciones y shock séptico.Ver tabla 2
 
 
Etiología  del paro cardiaco en la embarazada:
 Causas directas relacionadas con el momento del parto
* Embolia de liquido amniótico
* Eclampsia
* Intoxicaciones por fármacos utilizados en la sala de partos (Sulfato de Magnesio, anestésicos,)
Causas relacionadas con los cambios fisiológicos del embarazo
        Miocardiopatia congestiva
* Disección aórtica* Embolia pulmonar
* Hemorragia
Lesiones traumáticas
* Accidentes de circulación
* Violencia domestica
* traumatismos penetrante
* Lesiones por arma Blanca
* Lesiones por arma de fuego
        Intento de autolisis
 
 
Cambios fisiológicos durante la gestación
Durante el embarazo se van a producir cambios fisiológicos importantes, entre los que destacan unaumento de la volemia, del VMC, la ventilación por minuto y el consumo de oxigeno, esto unido a que en decúbito supino, el útero grávido provoca compresión de los vasos iliacos y abdominales, hace que la RCP tenga ciertas connotaciones derivadas de estos cambios fisiológicos en la gestante. Ver imagen 2

 Imagen 2
 La compresión del útero grávido, sobre la vena cava inferior provoca reducciónsignificativa del retorno venoso, lo que puede provocar hipotensión y shock, de ahí que en estas situaciones sea recomendable colocar a la embarazada en decúbito lateral izquierdo, o bien desplazar el útero suavemente con la mano hacia la izquierda, y la colocación de cuñas, para mantener una posición intermedia entre el decúbito lateral izquierdo y el decúbito supino. Ver imagen 3
  

Imagen 3  En la mujer gestante que sufre un traumatismo, es mayor el riesgo vital para el  feto que para la madre. En la asistencia a una mujer embarazada debemos tener presente en todo momento que estamos tratando dos vidas, la madre y su hijo, y que el feto puede sufrir tanto lesiones directas como derivadas de las alteraciones maternas.
 Si el embarazo es menor de 24 semanas los esfuerzos deben...