Enfermeria

Atención de enfermería al niño enfermo _Cuidados de enfermería al ingreso del niño al hospital: Aplicación de las medidas de seguridad durante la hospitalización.
Definición: Conjunto de medidas que deben estar presentes durante la realización de los cuidados y/o procedimientos de enfermería, para conseguir una enfermería de cuidados críticos más humana y menos tecnicista.
3 – OBJETIVOS Proteger la integridad física y mental del niño en cuidados críticos.
 Incrementar medidas que promuevan la seguridad del niño.
 Promover el confort del niño en la Unidad.
 Disminuir las complicaciones a largo plazo de la prematuridad.
4 – MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN DEL NIÑO
4.1 – PROTECCIÓN DEL TEJIDO CUTÁNEO Y SEGURIDAD
La piel del recién nacido tiene algunas diferencias con la deladulto y las principales son:
 La falta de desarrollo del estrato córneo;
 La disminuición de la cohesión entre la dermis y la epidermis,
 las uniones intercelulares epidérmicas más débiles 
 El pH neutro de la piel.
   La conservación de la integridad de la piel es un aspecto fundamental en los cuidados de enfermería de todos los pacientes, pero es de particular importancia durante el período detransición neonatal.
    La función epidérmica más importante es la de barrera, proporcionada por el estrato corneo.
En el niño prematuro, la resistencia de la epidermis al trauma es limitada, la epidermis fácilmente se separa de la dermis, dejando áreas expuestas de dermis húmeda, a bacterias y infecciones nosocomiales.
 
4.1.1 – Baño
    Las consecuencias del baño de rutina incluyen lasequedad, la irritación, y la desestabilización de signos vitales y temperatura. Algunos estudios han observado cambios en la saturación de oxígeno, el color de la piel y la conduta durante y después del baño. Hay que añadir que el frotamiento de la piel es muy doloroso para el RN. El primer baño del RN debería ser realizado después de que la temperatura se hubiera estabilizado    En la primera semanade vida lavar se recomienda con toques suaves y solamente con agua destilada templada y gasas estériles suaves, sin jabones.
El  área del  pañal
 Cambiar el pañal frecuentemente;
 Utilizar agua y gasas suaves para el aseo;
 Mantener la piel del área lo mas limpia y seca posible;
 Realizar alimentación con leche materna;
 Usar emolientes que contengan petrolato o barreras que contengan óxidode zinc;
 No utilizar productos que no sean recomendados para neonatos
 Se pueden emplear pomadas antifúngicas en caso de colonización por hongos.
4.1.2 – Uso  de emolientes (medicamento o solución para ablandar)
    Los emolientes previenen la descamación del estrato córneo, la capa externa de las células que forman la barrera epidérmica.
   El tipo de emoliente que se debe utilizar notiene que contener productos perfumados, colorantes y conservantes. Se debe comprobar la composición y calidad de todos los agentes de uso tópico y si es posible emplear envases de un solo uso.
4.1.3 – Aplicación  y remoción de adhesivos
    En el recién nacido aumentan las pérdidas por evaporación después de retirar cintas adhesivas. Los pegamentos se hacen más agresivos con el tiempo. Este es elfactor de riesgo primario para la herida traumática en el recién nacido.
Con el uso de solventes se produce irritación química. (Ver figuras 1, 2, 3 e 4).




Figura 1, 2, 3, 4 – Lesiones producidas por el retiro de adhesivos
Recomendaciones
 Limitar el uso de adhesivos en la piel a lo estrictamente necesario
 Utilizar preferentemente métodos de fijación alternativos, pero seguros (ex.Cintas de velcro o de espuma).
 Utilizar solamente adhesivos adecuados a la piel sensible del recién nacido, utilizando la mínima cantidad para fijar vías venosas.
 Para fijaciones de larga duración (ejemplo: TET) y si optamos por adhesivos, colocar primero sobre la piel limpia, cintas adhesivas semi-permeables (Opsiteâ, Bioclusiveâ, Tegadermâ), sobre la cual se coloca la cinta más fuerte.
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