ENFERMERIA

Valoración de apariencia general
Paciente de constitución delgada de edad aparente a la que refiere de estatura mediana con facilidad de comunicación, con postura erecta con movimientos corporales coordinados ausencia de tics y temblores.
Paciente con presentación adecuada a la edad, paciente con buena higiene, ausencia de olores desagradables, con grado de participación activo durante elexamen, con estado de salud aparentemente sano, paciente consciente.
Paciente con memoria inmediata, mediata y remota conservada, orientado en tiempo, espacio y persona, con tono de voz fuerte, con marcha coordinada y simétrica de manera voluntaria y ausencia de aparatos de ayuda.
Piel, pelo y Uñas

PIEL A la inspección paciente presenta Piel de color blanca uniforme al resto del cuerpo Pielgruesa, Simétrica presenta buena higiene, ausencia de lesiones. A la palpación piel con Humedad conservada no presenta signos de resequedad ni sudoración Temperatura uniforme al resto del cuerpo, de textura suave, Turgencia y movilidad conservada.

PELO A la inspección paciente con pelo de color Café Oscuro, presenta buena distribución con abundante cantidad ausencia de: Pediculosis, Alopecia, pelode contextura suave.
UÑAS A la inspección paciente con uñas de color rosáceas de longitud mediana, simétricas, presentan buena limpieza surcos longitudinales y depresiones semicirculares, ausencia de onicofagia. A la palpación placa de la uña de textura dura y lisa, con buena firmeza y adherencia al lecho ungueal, con un grosor uniforme Angulo de la base de la uña de 160grados Plieges ungealeslaterales y proximales ausencia rubor, edemas, dolor, pus, verrugas, quistes o tumores. A la técnica de schamroth paciente con uñas normales debido a la apertura en forma de rombo que muestra al juntarse los dos pulgares.

Paciente con piel de color blanco, color uniforme en todo el cuerpo, sin presencia de lesiones, cicatrices, simetrica, a la palpacion piel con humedad temperatura y turgenciaconservadas, piel movible, sensibilidad conservada, ausencia de masas nódulos piel de color mas oscura en partes expuestas al sol

GUÍA PARA LA VALORACIÓN DE CABEZA Y CUELLO
Técnicas: Inspección Palpación
CABEZA:
A la Inspección
Paciente con cabeza erguida, presenta rasgos simétricos, forma ovalada, es proporcional al resto del cuerpo, no presenta tics, facies de tranquilidad, nopresenta lesiones ni prominencias, color de cabello negro.
A la Palpación
Movilidad del cuero cabelludo y sensibilidad conservadas, cabello suave y negro, arterias temporales no palpables, ni audibles, ausencia de masas o quistes, no presenta dolor.
CUELLO:
A la Inspección
En posición anatómica habitual, simétrico, tráquea alineada, presenta dos pliegues en la cara anterior del cuello, ausenciade edemas o masas, latidos de carótidas no visibles.
A la Palpación:
Tráquea alineada con movilidad conservada, movimiento del hueso hioides al tragar conservado. Ganglios linfáticos no palpables, al igual que la tiroides, con sensibilidad conservada.

GUÍA PARA LA VALORACIÓN DE OJOS
Técnicas: Inspección Palpación Medición
A la Medición:
Paciente con agudeza visual cercanaconservada. Al examen con carta de Snellen con agudeza visual en ambos ojos (derecho e izquierdo) 20/20. Visión periférica nasal, temporal superior e inferior conservada. A la prueba de oclusión/ desoclusion reflejo corneal de la luz conservado, ausencia de nistagmo, movimientos de los seis campos cardinales conservados.
A la inspección:
Cejas con distribución uniforme, simétricas, medianas anchas decolor café oscuro hasta el cantus externo del ojo. En los parpados superior e inferior presenta capacidad de apertura y cierre conservados, pestañas abundantes, de color negro, no presenta temblores parpebrales ni Ptosis, los bordes de los papados no presentan descamaciones o enrojecimientos. A la palpación no presenta nódulos ni glaucoma. A la inspección conjuntiva palpebral de color rosada...