enfermeria

1. PREOPERATORIO PA C I E N T E QUIRURGICO
2. PACIENTE QUIRURGICO Durante el periodo preoperatorio se debe prestar atención a los enfermos con consideraciones especiales, que pueden incluir al paciente que se someterá a cirugía ambulatoria, al paciente geriátrico, al que tiene un impedimento físico y al que requiere cirugía de urgencia.
3.  PACIENTE DE CIRUGIA AMBULATORIA La Enfermera debe:•Valorar y anticipar rápida y cabalmente las necesidades del paciente y comenzar al mismo tiempo la planeación para el alta y los cuidados en casa.• Asegurarse de que el enfermo y la familia comprenden que el paciente pasara primero a la sala preoperatoria antes de conducirse al quirófano para el procedimiento quirúrgico y que después estará algún tiempo en la unidad de cuidados pos anestésicosantes de ser dado de alta y enviado a casa con su familia más tarde.• Verificar cualquier otra instrucción preoperatoria y reforzarla, de requerirse.
4.  PACIENTES GERIÁTRICOS La persona anciana que se somete a una intervención quirúrgica.• Suele tener una combinación de problemas médicos, además del trastorno especifico que motiva la operación.• El paciente de edad avanzada tiene menores reservasfisiológicas que el individuo más joven. (sus reservas cardiacas son menores, así como sus funciones renal y hepática, y es probable que tenga disminución de la actividad gastrointestinal).• Los riesgos de la cirugía en los ancianos son proporcionales al número y gravedad de problemas de salud coexistentes y a la naturaleza y duración del proceso quirúrgico.
5. PACIENTES GERIÁTRICOS• A vecespadece deshidratación, estreñimiento y desnutrición.• Entre las causas de accidentes, lesiones y quemaduras en ancianos están las limitaciones sensoriales, como disminuciones de la visión, audición y sensibilidad táctil.• La disminución de la sudación hace que los ancianos sea seca y pruriginosa.• La pérdida de la grasa subcutánea los vuelve menos resistentes a los cambios de temperatura.
6.PACIENTES GERIÁTRICOS Es importante valorar:• el estado en que se encuentra la boca.( caries, dentaduras postizas y otras prótesis dentales).• El nivel de actividad del paciente antes de la cirugía.• El nivel de dolor• Las instrucciones (en el preoperatorio).
7. PACIENTES GERIÁTRICOSMEDIDAS DE PROTECCION:• Acojinar las zonas sensibles.• Mover al paciente con lentitud.• Proteger las prominencias óseascontra la presión prolongada.• Dar masaje suave para estimular una circulación adecuada.
8.  PACIENTES OBESOS Al igual que la edad, la obesidad aumenta el riesgo y la gravedad de las complicaciones inherentes a la cirugía.• Los tejidos adiposos son particularmente susceptibles a infección durante el procedimiento quirúrgico.• La obesidad incrementa los problemas técnicos y mecánicos que serelacionan con cirugía.• La dehiscencia y las infecciones de heridas son más comunes.• Es difícil atender al paciente obeso debido al peso adicional.• Tiende a respirar deficientemente en posición supina.
9. PACIENTES OBESOS• La distensión abdominal, flebitis y las enfermedades cardiovasculares, endocrinas, hepáticas y biliares se suscitan con mayor facilidad en el paciente obeso.• Se ha estimado quepor cada 14Kg de peso excedente, se necesitan alrededor de 40 Km más de vasos sanguíneos, lo cual incrementa las exigencias al corazón.
10.  PACIENTES CON INCAPACIDADES• Entre las consideraciones especiales para el paciente con incapacidad mental o física se encuentran la necesidad de aparatos de asistencia, modificaciones en la información preoperatoria, mayor asistencia con las posiciones y lostraslados, así como atención a estos últimos, y los efectos de la incapacidad en la cirugía y la anestesia.• Estas necesidades deben identificarse en la evaluación preoperatoria y comunicarse con claridad al personal.• Deben identificarse de antemano las estrategias específicas para satisfacer las necesidades del paciente.
11.  PACIENTES QUE SE SOMETEN A CIRUGIA DE URGENCIA Las cirugías de...