Enfermeria

SEPSIS SHOCK SEPTICO:
Las infecciones neonatales ocurren en la primera semana de vida y son consecuencia de la exposicion a microorganismos de los genitales maternos durante el parto.

INTRODUCCION:
Es la infección aguda con manifestaciones toxico-sistémicas, ocasionadas por la invasión y proliferación de bacterias  dentro del torrente sanguíneo y en diversos órganos , queocurre en un bebé de menos de 90 días desde su nacimiento. La sepsis de aparición temprana se ve en la primera semana de vida, mientras que la sepsis de aparición tardía ocurre entre los días 7 y 90. La sepsis neonatal se produce en 0,5 a 8.0 de cada 1000 nacimientos vivos y es la causa más común de mortalidad neonatal en los paises en desarrollo representando entre 30-50% del total de muertesneonatales cada año. Las tasas más elevadas se producen en el recién nacido de bajo peso al nacer, los lactantes aquellos con deprecion de la función respiratoria  para el momento del nacimiento, y aquellos con factores de riesgo materno perinatal.

ETIOLOGIA:
La sepsis neonatal puede ser categorizada en temprana o de inicio tardío. Ochenta y cinco por ciento de los recién nacidos coninfección de aparición temprana se presenta en un plazo de 24 horas, 5% lo presenta entre 24-48 horas, y un pequeño porcentaje de pacientes lo presentarán entre las primeras 48 horas y 6 días de vida.  La instalación de una sepsis neonatal es más rápida en los recién nacidos prematuros.

SEPSIS DE APARICION TEMPRANA:
La sepsis de aparición temprana se asocia con la adquisición demicro-organismos de la madre. La infección transplacentaria o una infección ascendente desde el cuello uterino puede ser causada por microorganismos que colonizan en el tracto genitourinario de la madre, con la adquisición del microbio por el paso a través del transito del neonato por el canal del parto. Los microorganismos más frecuentemente asociados con la infección de aparición tempranaincluyen streptococcus  del grupo B, escherichia coli, haemophilus influenzae  y la Listeria monocytogenes.

SEPSIS DE APARICION TARDIA:
La sepsis de aparición tardía se produce entre los 7-90 días de vida y se adquiere desde el medio ambiente donde el bebé recibe sus cuidados neonatales.
Los organismos que han estado implicados en la sepsis de aparición tardía incluyen los estafilococoscoagulasa, negativos,   staphylococcusaureus,  E.coli,  klebsiella,  pseudomonas,  enterobacter,  candida, Streptococcus grupo B,serratia, acinetobacter, y anaerobios. La infección puede originarse de la piel del bebé, las vías respiratorias,conjuntiva , tracto gastrointestinal y el muñón umbilical. Los vectores de dicha colonización pueden incluir catéteres urinarios o vasculares y otras vías o porcontacto con los cuidadores del recién nacido.
Los microorganismos patógenos pueden contaminar al RN a nivel de la piel y/o mucosas respiratoria o digestiva y posteriormente, según sus características, dividirse y ser capaces de atravesar la barrera cutáneo-mucosa y alcanzar el torrente circulatorio.
Una vez en la sangre, las bacterias u hongos pueden ser destruidas por las defensas del RN opor el contrario continuar dividiéndose de forma logarítmica y dar lugar a sepsis neonatal.

SEPSIS EN RELACION CON EL MODO DE CONTAMINACION:

TRANSMICION VERTICAL
Son causadas por gérmenes inicialmente localizados en el canal genital, y por tanto debe considerarse la posibilidad de sepsis siempre que se obtenga un cultivo positivo por bacterias patógenas en exudado de canal vaginal enel transcurso de las 2 semanas anteriores al parto. En madres con pocas defensas frente a las infecciones por S. agalactiae (menos anticuerpos específicos) es más fácil que tengan bacteriurias sintomáticas o no por este germen y también que hayan tenido un hijo diagnosticado de infección invasiva por S.agalactiae; por este motivo, la historia materna es también importante para considerar la...