Enfermeria

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EXAMEN MÉDICO GENERAL PARA EL SOLICITANTE DE ADOPCIÓN ANEXO II

AL MÉDICO QUE REALIZA EL EXAMEN:
El Centro de Adopciones de China se guiará, en la evaluación del solicitante, por lasvaloraciones médicas registradas por usted en este informe. Gracias por su colaboración.

Nombre del solicitante__________________________________
Fecha de Nacimiento__________________
Dirección_____________________________________________________________

HISTORIAL MÉDICO:
¿Ha tenido tuberculosis? __________
¿Tumores?__________
¿Enfermedades cardíacas? __________
¿Enfermedades hepáticas?__________
¿Enfermedades sexuales? __________
¿Neuropatías? __________
¿Enfermedades mentales?__________
¿Otras enfermedades contagiosas? __________
¿Alcoholismo o consumo de estupefacientes? __________
¿Alguna enfermedad genética?__________
¿Alguna operación? __________

EXPLORACIÓN FÍSICA:

Estatura:______m Peso:______Kg Tensiónarterial:_______________
Visión: izq:_____________ drch:_______________
Oído: izq:_____________ drch:_______________
Corazón:_________________ Higado:__________________Pulmón:__________________ Linfa:____________________
Tiroides:_________________
Sistema nervioso: __________________

ANÁLISIS DE SANGRE ( FECHA DEL ANÁLISIS):

Sistemático de Sangre:______________________ HbsAg:Pruebas Funcionales Hepáticas:

Análisis de Orina (fecha de análisis):
Sistemático de Orina:
VIH:_____________________

¿Toma el paciente alguna medicación actualmente? (Para...
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