Enfermeria

CONSULTA DE ENFERMERÍA

FECHA: ___/___/___
DATOS PATRONÍMICOS:
Nombres y
Apellidos:___________________________
______________________
Nª HC/Ficha/CI:_______________
Edad:_________Sexo:________
Estado civil:___________
Dirección__________________________
Barrio:_______________
Consulta: Solo Acompañado:
Con quién?______________

PRIMERA IMPRESIÓN:











ASPECTOSSOCIALES:

Ocupación:__________ Hs trabajo:_____ Dentro del hogar:
Fuera del hogar:
Teléfono: SI NO UTE: SI NO OSE: SI NO
Saneamiento: SI NO
Nivel de instrucción: Primaria completa __incompleta __
Secundaria completa __ incompleta __
Técnico completa __ incompleta __
Terciaria completa __ incompleta __
Cobertura de salud: SI NO ¿Cuál? _____________________
Participación social:Si NO Actividad________________
Frecuencia:_______
Estudia actualmente? Si NO









ASPECTOS FAMILIARES:


Integración familiar: Padres:_______
Hijos:_________
Cónyuge:______Otros:_________
¿Con quién vive?
______________________________________________________________________________

ASPECTOS PSICOEMOCIONALES:

Actitud en la consulta:

Acepta de buen grado:SI NO
Tono de voz: bajo_____ alto_____
Expresión del rostro: Seria____ Sonríe____
Melancólico____triste____
Mirada: Sostiene____ Baja la mirada____
Gestos: Coincide lo gestual con la palabra:Si____
No____












ASPECTOS DE HÁBITOS DE SALUD:

Actividad física: Si__ No___ Horas a la
semana:_________
¿Cuántas horas duerme por
día?:________________________¿Considera que descansa bien?: SI:____ No:_____
¿Concurre a controles de salud? Médico general
SI__ NO___ Frecuencia:____

Odontólogo
SI__ NO___ Frecuencia:____

Urólogo
SI__ NO___ Frecuencia:____Ginecólogo
SI__ NO___ Frecuencia:____

¿Toma medicamentos? SI:___ NO:____
¿Cuáles?__________________

¿Prescriptos por su médico? Si:___ NO:_____




ANTECEDENTES MÉDICOS PERSONALES:...