Enfermeria

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Valoración Enfermera
Unidad______________________________
Etiqueta identificativa Apellidos____________________________________ Nombre:____________________________________ Cama nº: __________Edad:_______Sexo: ________ Hª C: _______________Nº SS: _________________ Centro de Salud: _____________________________ Fecha de ingreso__________________Hora___________ Procedencia £ Ingreso programado £Urgencias £ Traslado de ______________ MOTIVO DEL INGRESO_____________________________________________________

________ NECESIDADES Respirar Indicar el área de dependencia marcando: conocimiento,fuerza o voluntad £ Sin alteraciones £ Disnea ____________________ £ Tiraje _______________ £C £ Ruidos respiratorios £ Tos £ Secreciones________________ £ No expectoración £F £ Tabaquismo___________cig/día £ Traqueotomía £ Oxigenoterapia ____________ £ V Comer y Beber £ Autónomo Necesita ayuda £ Total £ Parcial £ Prótesis dental £C £ Dificultad al masticar o deglutir___________________ £F £Nauseas £ Vómitos__________ £ Dispepsia Hidratación:____________________l/día peso: ______ talla: ______ £V Dieta habitual: ______________________________ £ Dieta desequilibrada £ Intolerancia y/o alergiasalimentarias ____________________________ £ Dieta prescrita_________________________ £ N. Parenteral £ N. Enteral £ Suplementos Eliminar £ Autónomo Necesita ayuda £ Total £ Parcial____________________ Orina _______________ Heces _______________ £C £F £ Incontinencia £ Anuria £ Estreñimiento £ Laxantes £V £ Ocasional £ Permanente £ Diarrea £ Retención £ Incontinencia fecal £ Disuria £ Ocasional £Permanente £ Dispositivo- tipo:_____________________ Fecha colocación: ._______________ £ Ostomía Otras pérdidas £ Drenajes ___________________ £ Asp. Gástrica Moverse y mantener posturas adecuadas £Autónomo Necesita ayuda £ Total £ Parcial £ Requiere uso de dispositivo________________ £ Requiere ayuda de otra persona, supervisión o enseñanza £ Requiere ayuda de otra persona y dispositivo £...
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