Enfermeria

REACCIONES ADVERSAS ALA TRANSFUCION DE HEMODERIVADOS
ESTUDIANTE DE DIPLOMADO DE CUIDADOS CRITICOS
TOMAS BARAJAS OCHOA

REACCIONES ADVERSAS ALA TRANSFUCION:
CLASIFICACION:
INMEDIATAS: reacciones de tipo inmunológica.

RETARDADAS: reacciones de tipo no inmunológica.

REACCION HEMOLITICA INMEDIATA.
* Destrucción de los glóbulos rojos, transfundidos por
anticuerpos del paciente.* Las causa mas común es la incompatibilidad del sistema ABO.

REACCIONES ADVERSAS ALA TRANSFUCION
El termino reacción transfucional se refiere a una respuesta anormal a efectos adversos en un individuo ala administración de sangre en todos sus componentes.

REACCION DE TIPO INMUNOLOGICA
* Involucra una reacción antígeno-anticuerpo in vivo.

* Respuesta indirecta en contra de losglóbulos rojos del donador por los anticuerpos.

* Reacciones hemolíticas: inmediatas o tardías

REACCION HEMOLITICA INMEDIATA
* Es desencadenada por otros sistemas como el KELL, DUFFY y KIDD

* Los isoanticuerpos del receptor, anti-A o anti-B de tipo IgM. Producen la formación antígeno-anticuerpo con los electrolitostransfunddidos.
* La hemoglobina residual es aclarada en el riñon, excretándose por la orina y produciendo hemoglobinuria.
* Los signos que se presentan son fiebre, escalofríos, hipotencion, shock.
* Los síntomas incluyen nausea, vomito, dolor en el sitio de la infusión, torax, flancos y espalda, disnea, y sensaciones de muerte inmediata.
* Se deven comprobar registros para verificar datosdel paciente
* Tomar muestras para verificar grupo sangineo
* Comprobar grupo sangineo .
REACCION HEMOLITICA RETARDADA.
* Se presenta en 1 de 1000-1600 transfusiones.
* Resultado de una aloinmunizacion previa del paciente transfundido.
* La única señal de reacción transfusiones es un descenso en el nivel de hemoglobina así como elevaciones de bilirrubina.
REACCIONES FEBRILES.-Este tipo de reacciones son más frecuentes en pacientes poli transfundidos
- la gravedad del cuadro depende de la cantidad de antígenos leucocitarios transfundidos.
SINTOMAS
* Fiebre, escalofrió, nausea, vomito, se cree que son debidos a leciones fecales vasculares producidos por los complejos Ag-Ac y por la liberación de citocinas IL-1 IL-6 y TNF a, las cuales poseen actividadpirangenica
* El tratamiento incluye el cese de la transfucion y la administración de atipirepticos como acetaminofem.

DAÑO PULMONAR AGUDO ASOCIADO ALA TRANSFUCION
* El daño pulmonar agudo es una complicación rara caracterizada por el rápido establecimiento de dificultad respiratoria dentro de las primeras 2 a 4 horas posteriores ala transfuccion.
* Segunda causa mas común (5%)relacionada ala transfucion.
* Se postula que existe una reacción Ag-Ac que involucra anticuerpos específicos del donador contra antígenos leucocitarios del receptor.
* Disnea, taquipnea, hipoxia, obstrucciones en vías respiratorias bajas, fiebre, hipotensión
* Se requiere de apoyo respiratorio, administración de oxigeno, diurieticos.
* La recuperación total se logra tres o cuatro díasdespués del daño agudo.

ENFERMEDAD INJERTO Vs HUESPED
* Complicación inmunológica devastadora y letal
* La inmunología esta mediada por linfocitos inmunocompetentes de donadores.
* El síndrome clínico se manifiesta principalmente en la piel, en el tracto gastrointestinal e hígado.
* Se presenta fiebre, anorexia, vomito, diarrea, rash, ictericia y aplacía de la medula ósea.
* Sepreviene mediante el uso de componentes sangineos irradiados.
* Mortalidad 90%.
SEPTICEMIA
* Contaminacion de concentrados eritrocitarios y palquetarios durante ñpa colección o manipulación, donde se ve comprometida su esterilidad.
* Signos y síntomas cólicos abdominales, diarrea, dolor muscular, choque, falla renal colapso vascular.
HIPERKLEMIA
* los individuos en riesgo:...