Enfermeria

EL MEDICO
ENTREVISTA
CLÍNICA
A PROPÓSITO
DE UN CASO

Programa de formación en
colaboración con la Sociedad
Española de Médicos de Atención
Primaria (SEMERGEN)
Caso clínico basado en un
planteamiento y discusión sobre
la Entrevista Clínica en Atención
Primaria.
Periodicidad quincenal
Actividad avalada por la Comisión
Nacional de Validación y Acreditación
de SEMERGEN
Evaluaciónon-line
www.elmedicointeractivo.com/entrevistaclinica.htm

MÚLTIPLES FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTE HIPERFRECUENTADOR
QUE ABUSA DE LA AUTOMEDICACION Y NO CUMPLE EL TRATAMIENTO PRESCRITO
Solicitada acreditación al Sistema Español de Acreditación
de la Formación Médica Continuada (SEAFORMEC)
Patrocinado por
Actividad avalada por la Comisión Nacional
de Validación y Acreditaciónde SEMERGEN
con el nº 68/2007
68/2007

ENTREVISTA CLÍNICA A propósito de un caso
MÚLTIPLES FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTE HIPERFRECUENTADOR QUE NO CUMPLE EL TRATAMIENTO PRESCRITO

MÚLTIPLES FACTORES
DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
EN PACIENTE
HIPERFRECUENTADOR
QUE ABUSA DE LA
AUTOMEDICACIÓN
Y NO CUMPLE
EL TRATAMIENTO
PRESCRITO

que le recete tiras y tiras para laglucosa y que le
haga análisis y radiografías…”.
¡Cuántas veces hemos oído estos comentarios! Y
¿Cuántas veces nos hemos quedado con ganas de
transmitirlos al paciente?

CASO CLÍNICO
Juan tiene 52 años, trabaja como conductor de
camiones de largo recorrido. Es diabético, hipertenso, padece de EPOC, es fumador de más de 20
cigarrillos al día, es obeso (IMC: 36), dislipémico...
Tiene prescritosmultitud de medicamentos que
toma de forma anárquica y, entre los cambios que
realizan los especialistas que visita, los prescritos
por los médicos del servicio de urgencias y los
que de forma personal introduce en su tratamiento, no sabemos que medicación toma realmente:
diversos antihipertensivos (que se autodosifica sin
criterio), uso de inhaladores múltiples, empleo
irregular deantidiabéticos que utiliza supuesta-

A UTOR : J UAN C ARLOS A GUIRRE R ODRÍGUEZ

D ISTRITO M ETROPOLITANO . G RANADA . G RUPO DE D IABETES
DE SEMERGEN

COORDINADOR: SERGIO GIMÉNEZ BASALLOTE

MÉDICO DE FAMILIA. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS
DE ATENCIÓN PRIMARIA (SEMERGEN). CENTRO DE SALUD
DEL LIMONAR. MÁLAGA

mente según su nivel de glucemia y dosificaciestatinas que sólo toma ante losfrecuentes excesos
dietéticos.
Acude a consulta a renovar las recetas de “su
medicación” y presenta TA: 190/105 y glucemia de
296 mg/dl.

DISCUSIÓN
Posiblemente Juan tendría bien merecido el co-

INTRODUCCIÓN

mentario con el que iniciaba este caso, y también,

“Esto no puede seguir así; no toma la medica-

posiblemente nos sirviera de desahogo, pero... ¿qué

ción como le digo, no secuida, continúa fumando,

hacer? ¿Cómo se ha llegado a esta situación? ¿vale

no sólo no hace dieta sino que en los últimos 2 me-

la pena continuar, o empezamos de nuevo?

ses ha ganado 3 Kg., no anda por que le duelen las

Quizá, esto último sea lo más razonable para to-

rodillas... eso sí, acude a urgencias cada 2-3 días y a

dos, es decir, replantearnos la situación y los esca-la consulta de enfermería para que le tomen la ten-

sos logros que hemos obtenido hasta ahora e inten-

sión, se atiborra de antiinflamatorios y sólo quiere

tar introducir algún cambio sustancial que sirva de

56 EL MEDICO 22-II-08

ENTREVISTA CLÍNICA A propósito de un caso
MÚLTIPLES FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTE HIPERFRECUENTADOR QUE NO CUMPLE EL TRATAMIENTOPRESCRITO
estímulo para modificar esta deteriorada relación

puede ocurrir que aquellos pacientes que necesi-

médico-paciente.

ten más tiempo e información sean los que menos

Está claro que Juan tiene un perfil de riesgo muy

la reciban.

elevado, y que indudablemente necesita tratamien-

¿Cuál es el objetivo que debemos plantearnos

to, pero sobre todo, lo que precisa es sentirse...