Enfermeria

Endocrinol Nutr. 2010;57(Supl. 2):10-14
Órgano de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
www.elsevier.es/endo

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
Volumen 57 Monográfico 2 Mayo 2010
Hiponatremia y síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)
Director invitado: C. VILLABONA

Editorial Hiponatremia: clasificación y diagnóstico diferencial La hiponatremiaen la insuficiencia cardíaca: fisiopatología y enfoque farmacológico Hiponatremia en la cirrosis hepática: patogenia y tratamiento Aspectos actuales del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética/síndrome de antidiuresis inadecuada
Incluida en: Index Medicus/MEDLINE, SCOPUS, EMBASE/Excerpta Medica y ScienceDirect

Manejo de la hiponatremia en pacientes con síndrome de secrecióninadecuada de hormona antidiurética Antagonistas del receptor de vasopresina: los vaptanes

www.seenweb.org
ISSN:1575-0922

www.elsevier.es/endo

00 Portada Supl 2-2010 ok.indd 1

19/5/10 14:01:17

La hiponatremia en la insuficiencia cardíaca: fisiopatología y enfoque farmacológico
Gina González Robledo, Diana Silva Cantillo y Josep Comín Colet*
Programa de Insuficiencia Cardíaca,Servicio de Cardiología, Hospital del Mar (IMAS), Barcelona, España

PALABRAS CLAVE Hiponatremia; Insuficiencia cardíaca crónica; Activación neurohormonal; Antagonistas de la vasopresina

Resumen La hiponatremia es un factor asociado a mal pronóstico bien conocido en pacientes que presentan insuficiencia cardíaca (IC) crónica. Los mecanismos que conectan la hiponatremia con el mal pronóstico no estánplenamente dilucidados, y posiblemente se hallen en relación a la presencia de un manejo inadecuado del agua libre y a la activación neurohormonal típica de los pacientes con IC crónica y que a su vez se asocian a peor evolución en ellos. Posiblemente, el grado de retención de agua libre sea superior a la proporción de retención de sodio en estos pacientes lo que, al menos parcialmente, explicaríala presencia de hiponatremia en la IC crónica. Hay diversas estrategias de tratamiento disponibles de la hiponatremia en la IC, aunque ninguna de ellas se ha mostrado demasiado eficaz, y que incluyen desde la restricción hídrica a la administración de tratamientos agresivos con diuréticos, pasando por la perfusión de suero salino hipertónico. Recientemente, el antagonismo de la vasopresinamediante los antagonistas de los receptores de la vasopresina ha conllevado una nueva vía de tratamiento de la hiponatremia en estos pacientes mediante la estimulación de la acuaresis. Hay diversos agentes disponibles, aunque aún no se ha establecido de forma plena el posible impacto de estos nuevos fármacos en la morbimortalidad de los pacientes que presentan hiponatremia en el contexto de la ICcrónica.
© 2010 SEEN. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Hyponatremia; Chronic heart failure; Neurohormonal activation; Vasopressin antagonists

Hyponatremia in heart failure: physiopathology and pharmacological approach
Abstract Hyponatremia is a well-known adverse prognostic factor in patients with chronic heart failure. The mechanisms linking hyponatremiawith poor outcomes in these patients are not well understood and may be related to the presence of the abnormal management of water and neurohormonal activation seen in patients with chronic heart failure, which in turn are associated with a worse prognosis. Possibly, free-water retention exceeds the degree of sodium retention in chronic heart failure, which could partially explain thehyponatremia found in these patients. There are several therapeutic strategies for the management of hyponatremia

*Autor para correspondencia. Correo electrónico: jcomin@hospitaldelmar.cat (J. Comín Colet). 1575-0922/$ - see front matter © 2010 SEEN. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

La hiponatremia en la insuficiencia cardíaca: fisiopatología y enfoque farmacológico...