Enfermeria
Páginas: 14 (3495 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2010
Introducción
El siguiente caso clínico se trata de paciente femenina de 23 años de edad con II G, Ic, con diagnostico medico de infección urinaria, recluida en el servicio de maternidad del Hospital Central de Maracay. Se aplicara el proceso de enfermería en sus 5 etapas: a) valoración para recabar los datos subjetivos y objetivos, b) análisis o diagnostico, c) planificación, d) ejecución, e)evaluación y se realizaran los aportes necesarios según la evolución de la paciente. El proceso de enfermería es sistémico y continuo, y permite al enfermero(a) el diagnostico de los problemas y necesidades interferidas de la paciente y diseñar las estrategias o acciones de enfermería necesarias para resolverlas. Se fundamentara la práctica de enfermería en la teoría de Dorotea Orem. El estudiodel caso.
Objetivo general
Aplicar el proceso de enfermería a una paciente femenina de 23 años de edad con diagnostico medico: Embarazo de 31 semanas por F.U.R, Infección urinaria, ingresada en el servicio de maternidad del Hospital Central de Maracay basándonos en la teoría de Dorotea Orem.
Objetivos específicos
1- Aplicar la historia de enfermería a la paciente para recoger losdatos subjetivos y objetivos.
2- Analizar los datos recogidos y formular los diagnósticos de enfermería de manera jerarquizada.
3- Elaborar los planes de atención de acuerdo a las necesidades interferidas y/o problemas detectados.
4- Ejecutar las acciones de enfermería planificadas de manera jerarquizada.
5- Evaluar los resultados obtenidos según la evolución de la paciente.
6-Ajustar las acciones que sean necesarias.
Resumen del caso
Se trata de paciente femenina de 23 años natural de Achaguas y procedente de esta localidad IIG,IC, FUR 05/04/08, Embarazo de 31 semanas, quien inicia su enfermedad actual el 07/11/08, cuando comenzo a presentar dolor lumbar de moderada intensidad, con constantemente hipertermia 38,5°c y ardor miccionar mutuo por el cual acude a launidad de sala de partos del Hospital Central de Maracay donde es valorada por el medico de guardia, le fueron realizado exámenes de laboratorio y se establecieron los siguientes diagnósticos:
1- Embarazo de 31 semanas + 1 día FUR.
2- Infección urinaria.
Queda a cargo del servicio de obstetricia recibiendo el siguiente tratamiento medico:
- Unasyn 1,5gr E.V c/8 hrs.
-Maternavit 1 tableta V.O O.D.
- Calcibon Natal 1 tableta V.O O.D.
- Acido folico 1 tableta V.O O.D.
- Buscapina 1 ampolla E.V c/6 horas SOS Temp 38.5°c.
- Maxepa 1 tableta V.O O.D.
Fundamentos de anatomía y fisiología
El útero: Es el órgano reproductor de la mujer de aspecto periforme. En el tienen lugar la implantación del ovulo fecundado y el desarrollo del feto. Sino hay embarazo se produce la descamación de la decidua.
Capas del útero
a- Endometrio: que tapiza la cavidad uterina.
b- Miometrio: es la capa muscular.
c- Parametrio: capa externa del útero consta de dos partes:
1 – Cuerpo: abarca desde el fondo hasta el cuello por encima del istmo
2 – Cuello: tiene una porcion vaginal y otra supravaginal
Los principalesligamentos del útero son los anchos que se extiende literalmente desde los lados del istmo del cuello hasta la pared lateral y el suelo de la pelvis o el ligamento redondo que se extiende desde el ligamento de la trompa a través del ligamento ancho.
Ubicación
La cara anterior se relaciona con la vejiga urinaria del que esta separado por un plegue peritoneal el paco besicouterino
Su caraposterior cubierta por un peritoneo es adejacente al sigma y algunas asas del intestino delgado.
Sistema urinario
Son órganos pares que semejan la forma de dos frijoles. Se encuentran arriba de la cintura entre el peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen por lo que se describe su ubicación como retroperitoneal.
Constan de 3 capas
A- Capa interna o capsula renal, su función...
El siguiente caso clínico se trata de paciente femenina de 23 años de edad con II G, Ic, con diagnostico medico de infección urinaria, recluida en el servicio de maternidad del Hospital Central de Maracay. Se aplicara el proceso de enfermería en sus 5 etapas: a) valoración para recabar los datos subjetivos y objetivos, b) análisis o diagnostico, c) planificación, d) ejecución, e)evaluación y se realizaran los aportes necesarios según la evolución de la paciente. El proceso de enfermería es sistémico y continuo, y permite al enfermero(a) el diagnostico de los problemas y necesidades interferidas de la paciente y diseñar las estrategias o acciones de enfermería necesarias para resolverlas. Se fundamentara la práctica de enfermería en la teoría de Dorotea Orem. El estudiodel caso.
Objetivo general
Aplicar el proceso de enfermería a una paciente femenina de 23 años de edad con diagnostico medico: Embarazo de 31 semanas por F.U.R, Infección urinaria, ingresada en el servicio de maternidad del Hospital Central de Maracay basándonos en la teoría de Dorotea Orem.
Objetivos específicos
1- Aplicar la historia de enfermería a la paciente para recoger losdatos subjetivos y objetivos.
2- Analizar los datos recogidos y formular los diagnósticos de enfermería de manera jerarquizada.
3- Elaborar los planes de atención de acuerdo a las necesidades interferidas y/o problemas detectados.
4- Ejecutar las acciones de enfermería planificadas de manera jerarquizada.
5- Evaluar los resultados obtenidos según la evolución de la paciente.
6-Ajustar las acciones que sean necesarias.
Resumen del caso
Se trata de paciente femenina de 23 años natural de Achaguas y procedente de esta localidad IIG,IC, FUR 05/04/08, Embarazo de 31 semanas, quien inicia su enfermedad actual el 07/11/08, cuando comenzo a presentar dolor lumbar de moderada intensidad, con constantemente hipertermia 38,5°c y ardor miccionar mutuo por el cual acude a launidad de sala de partos del Hospital Central de Maracay donde es valorada por el medico de guardia, le fueron realizado exámenes de laboratorio y se establecieron los siguientes diagnósticos:
1- Embarazo de 31 semanas + 1 día FUR.
2- Infección urinaria.
Queda a cargo del servicio de obstetricia recibiendo el siguiente tratamiento medico:
- Unasyn 1,5gr E.V c/8 hrs.
-Maternavit 1 tableta V.O O.D.
- Calcibon Natal 1 tableta V.O O.D.
- Acido folico 1 tableta V.O O.D.
- Buscapina 1 ampolla E.V c/6 horas SOS Temp 38.5°c.
- Maxepa 1 tableta V.O O.D.
Fundamentos de anatomía y fisiología
El útero: Es el órgano reproductor de la mujer de aspecto periforme. En el tienen lugar la implantación del ovulo fecundado y el desarrollo del feto. Sino hay embarazo se produce la descamación de la decidua.
Capas del útero
a- Endometrio: que tapiza la cavidad uterina.
b- Miometrio: es la capa muscular.
c- Parametrio: capa externa del útero consta de dos partes:
1 – Cuerpo: abarca desde el fondo hasta el cuello por encima del istmo
2 – Cuello: tiene una porcion vaginal y otra supravaginal
Los principalesligamentos del útero son los anchos que se extiende literalmente desde los lados del istmo del cuello hasta la pared lateral y el suelo de la pelvis o el ligamento redondo que se extiende desde el ligamento de la trompa a través del ligamento ancho.
Ubicación
La cara anterior se relaciona con la vejiga urinaria del que esta separado por un plegue peritoneal el paco besicouterino
Su caraposterior cubierta por un peritoneo es adejacente al sigma y algunas asas del intestino delgado.
Sistema urinario
Son órganos pares que semejan la forma de dos frijoles. Se encuentran arriba de la cintura entre el peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen por lo que se describe su ubicación como retroperitoneal.
Constan de 3 capas
A- Capa interna o capsula renal, su función...
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