enfermero general

MECANISMOS DE LESIÓN:CINÉTICA DEL TRAUMA
INTRODUCCIÓN
Desde comienzos de los años 70´s, el trauma (lesión) ha sido reconocido como la causa principalde muerte para aquellos ente los 14 y 40 años de edad (excedido actualmente solo por el SIDAentre los adultos jóvenes) y es la tercer causa de muerte en todas las edades, después de laenfermedad cardiovascular y el cáncer. El trauma representa unporcentaje significativo de todaslas llamadas a las que el personal prehospitalario responde.Con cualquier paciente de trauma, es crítica la determinación de la extensión posible de lalesión para poder tomar una buena decisión de prioridades con respecto a la valoración de laescena y e cuidado continuo en trayecto al hospital. Para elaborar estos juicios, el TEM-B nosolo debe reconocer laslesiones obvias sino también mantener un alto índice de sospecha paralesiones ocultas. La comprensión de los mecanismos de lesión es el componente principal de estacrucial destreza de evaluación.

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Los objetivos numerados corresponden al Curriculum Estándar Nacional para el TEM-B delDepartamento de Transporte de los Estados Unidos. Los objetivos con asterisco, se refieren amaterial complementario alCurriculum.
OBJETIVOS
Cognoscitivos
3-1.4 Discutir los mecanismos comunes de lesión / naturaleza de la enfermedad.
y
Explicar cómo los siguientes afectan la fuerza del impacto: masa y velocidad, aceleración ydeceleración, energía cambiando forma y dirección.
y
Describir los tres impactos principales que ocurren en una colisión vehicular.
y
Discutir los siguientes mecanismos de lesión ysus efectos sobre el cuerpo humano: colisionesde vehículos de motor, colisiones vehículo-peatón, colisiones de motocicletas, caídas, lesiones penetrantes y lesiones explosivas.
y
Discutir los pasos de la evaluación del paciente, incluyendo la decisión de priorización, y cómose relacionan con el mecanismo de lesión y son guiados por el mismo.
ESTUDIO DE CASO
LA LLAMADA
Unidad 63
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del SME ---proceda al número 49 de la calle Elm --- la policía esta en la escena deuna colisión vehicular menor con un conductor que se queja de dolor en las rodillas. Hora desalida 1307 horas.
AL ARRIBO
El oficial de policía les recibe y explica que estaba tomando el reporte de una colisión menor por alcance cuando el conductor del vehículo que fue golpeado por detrás comenzó a quejarse dedolor en lasrodillas. Mientras se aproximan al vehículo observan que el conductor responde yque no hay rupturas en el parabrisas. Aparentemente el paciente estaba esperando hacer unavuelta a la izquierda y otro vehículo lo alcanzó por detrás.¿Cómo evaluaría y trataría a este paciente ?.En este capítulo se aprenderán consideraciones especiales en la valoración del mecanismode lesión. Después regresaremos a estecaso para aplicar la aprendido.

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-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------El
me
canis
m
o d
e
l
e
sión
se refiere a cómo fue lesionada una persona. El mecanismo puede ser una colisión en vehículo de motor, una caída, un balazo u otro. La ciencia del análisis de losmecanismos de lesión, algunas veces llamadacinética d
e
l trau
m
a
, ayuda a predecir el tipo y laextensión de las lesiones como base para las decisiones de priorización con respecto a laevaluación continua, el cuidado y el transporte (Figura
28
-1).
LA CINÉTICA DEL TRAUMA
El trauma casi siempre es el resultado de la colisión de dos cuerpos entre sí (Excepto por laslesiones por explosión causadas por ondas de presión, es difícilpensar en una lesión que noinvolucre una colisión de cuerpos --- la cabeza de un pasajero con el parabrisas, un cuchillocontra el pecho de alguien, y así sucesivamente). La
cinética
de acuerdo al diccionario es ³larama de la mecánica relacionada con los movimientos de los cuerpos materiales . . .. De talmodo que la comprensión de la cinética nos ayuda a entender los mecanismos de lesión y...