Enfermero

Anestesia enf.
MANEJO ANESTÉSICO Y PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN PROCEDIMENTOS QUIRÚRGICOS URGENTES EN UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO
Erick Valencia* , Olga Teresita Salazar V.**
RESUMEN
El advenimiento del constante progreso del manejo de los pacientes críticamente enfermos y el aumento de la tecnología en las unidades de cuidados intensivos (UCI), ha permitido que día a día mayor númerode pacientes con patologías quirúrgicas de difícil manejo necesiten intervenciones como parte de la solución del problema. En algunas ocasiones, las condiciones deterioradas de los pacientes en estados críticos no permite que sean llevados al quirófano. El manejo anestésico y de enfermería para procedimientos quirúrgicos en UCI se convirtió en una realidad, exigiendo orden dentro del cubículo,participación de diferentes especialidades, orden en el manejo de líneas por parte de enfermería y un manejo anestésico que varía de lo realizado en el quirófano.
Sólo con la adecuada elaboración de guías de manejo se le puede hacer frente a situaciones científicas nuevas en los pacientes en estado crítico.
Palabras clave: cuidado intensivo, anestesia, procedimientos quirúrgicos, atención deenfermería.
SUMMARY
Actually, excellent management and state of the art in technology are becoming more and more popular with critical care patients therefore, the patients have been undergoing to more complicated surgical interventions to resolve the illness. Not withstanding, unstable physiological conditions don’t allow transfer critically ill patients to the theatre. Anaesthetic and nursemanagement to surgical procedures in intensive care is a reality. Therefore, surgical specialities (Obstetricians, surgeons and orthopaedists) nurse knowledge and in some other way anaesthetic management as well as a neat intensive care room are required. The protocols design acts as helpers in order to cope with the ups and downs of new scientific situations in intensive care.
Key words: intensivecare, anaesthesia, surgical procedures, nursing care.
INTRODUCIÓN
Actualmente, el gran avance del manejo de pacientes críticamente enfermos con patología quirúrgica cada vez más complicadas, ha permitido el surgimiento de un grupo de pacientes que además de su condición crítica sistémica, necesitan un procedimiento quirúrgico obligatorio (lavados de cavidad abdominal, inmovilizaciones externaspélvicas, cesárea, entre otras). Un procedimiento que en algunas ocasiones hace la diferencia entre la vida y la muerte. Su condición crítica no permite que esos pacientes sean llevados al quirófano con todas las condiciones tanto estériles como anestésicas que brinda la sala quirúrgica. Por lo tanto, la decisión de realizar el procedimiento quirúrgico en el cubículo de la unidad de cuidados intensivosnecesita una completa participación de un amplio grupo: el cirujano (cirujano, ortopedista u obstetra) el anestesiólogo intensivista, la enfermera de cuidado crítico y en algunas instituciones la auxiliar de enfermería entrenada en el manejo del paciente un estado crítico.
La sedación profunda en cuidados intensivos generalmente se hace con el fin de calmar el paciente, buscar cooperación,aliviar el dolor(1) o cuando los pacientes son sometidos a ventilación mecánica.
Las políticas de manejo anestésico o de sedación profunda para procedimientos quirúrgicos por fuera del quirófano necesitan protocolos bien elaborados con el fin de evitar complicaciones.
Este artículo enfatiza los factores que afectan la sedación profunda y anestesia general para procedimientos quirúrgicos en launidad de cuidados intensivos y los fármacos de mayor utilización clínica; buscando la mayor seguridad del paciente según las diferentes patologías de base y las condiciones farmacológicas de cada medicamento.
No olvide, que siempre se debe tener en cuenta la aceptación del procedimiento quirúrgico por parte de los familiares.(2)
En los pacientes en cuidados intensivos es difícil determinar la...