enfermero

Caso clínico 8:
Psicosis crónica inducida por
cannabis con delirios megalomaníacos
y presencia de conductas antisociales
F. Arias

Introduccion

Se describe el caso de un varón con consumo prolongado y
persistente de cannabis que desarrolla varios episodios psicóticos en relación con el consumo, progresivamente se va cronificando la ideación delirante, destacando las ideas delirantesmegalomaníacas y apareciendo conductas antisociales cada
vez más manifiestas que no estaban presentes al inicio del
proceso.
Descripción del caso

Se trata de un varón de 31 años, soltero, con estudios de publicidad no finalizados, que reside habitualmente con sus padres y una hermana, habiendo desarrollado trabajos ocasionales como vigilante de seguridad, de diseño gráfico o en grandesalmacenes que no mantenía más de unas semanas.
Como antecedentes personales médicos destacan el diagnóstico de una sífilis precoz diagnosticada durante uno de sus ingresos psiquiátricos, en remisión tras el tratamiento antibiótico, habiéndose descartado una neurolúes.
Entre los antecedentes familiares psiquiátricos, destacar que
una de sus dos hermanas ha tenido varios ingresos psiquiátricos por uncuadro delirante crónico que se asoció al lupus eritematoso que padece.
Entre sus hábitos tóxicos hay que destacar su consumo de cannabis de bastantes años de evolución, siendo difícil de cuantificar por su tendencia a minimizarlo, aunque reconoce que es un

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consumo diario y en algunas ocasiones ha reconocido un gasto
de unos 10-15 euros diarios en cannabis, o en otrasocasiones
fumar unos 6 o 7 cigarros de cannabis diarios, justificando el
consumo por su falta de efectos perjudiciales, por algunas corrientes psiquiátricas que lo admiten o por ser defensor de su
legalidad. El consumo se mantenía entre los diversos ingresos
psiquiátricos que ha tenido. Además tiene antecedentes de consumos ocasionales de cocaína, no presente en los últimos años.
Es fumador de unpaquete diario de tabaco y no es bebedor de
alcohol.
Su cuadro comenzó hace unos 7 años, tras regresar de un viaje a
Inglaterra. Empezó a referirle a la familia que era bisexual y que
en su viaje había tenido experiencias sexuales con personas de
ambos sexos, progresivamente se va instaurando un cuadro de
mayor irritabilidad, abandono de sus estudios y desconfianza,
hasta que presenta unprimer episodio psicótico con las características clínicas habituales, se reía y hablaba sólo, dejó de comer, refería que le habían intervenido el ordenador, ocultaba la
televisión y el ordenador o cerraba las puertas de casa como si le
siguieran. Por este motivo ingresa por primera vez hace 4 años.
Posteriormente, en 3 años ha presentado 10 ingresos psiquiátricos más, en relación con el abandonodel tratamiento psicofarmacológico y la persistencia en el consumo de cannabis.
Durante estos ingresos se evidencian una serie de temas delirantes variados de tipo paranoide:
Inicialmente refería que le controlaban el ordenador para robarle proyectos importantes y le espiaban el correo, dejaba de
comer por sospechar que le envenenaban por lo que se preparaba su propia comida, desconfiaba de lospadres y los espiaba por la noche, realizaba denuncias a la policía de supuestos
agresores hacía él o porque le querían robar. Refería que los
jueces y su familia le querían perjudicar.
Ha referido que Bin Laden está camuflado en su barrio, que se
ha quitado la barba pero por la cara lo reconoce, tiene el sobrenombre de “teacher” para que no le llamen por su auténtico
nombre y todos losárabes del barrio le obedecen. También ha
presentado ideas de autorreferencia, así considera que papeles
que tienen otras personas están relacionados con él y que ciertas conversaciones de otros se refieren a él.
Progresivamente van apareciendo conductas más violentas y
otras de tipo más regresivo. Tira cuadros de casa por la venta-

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na, les cambia a los padres los...