Enfermero

Jueves 11 de Octubre de 2012

TRABAJO DE URGENCIA

TEMA : EPILEPSIA

PROFESORA : ALEJANDRA MORALES

ASIGNATURA : URGENCIA ADULTO Y NIÑO

ALUMNO : JAIME BUSTOS OLIVA

INDICE

Anatomía y fisiología del sistema límbico en relación a la epilepsia
Dentro de los trastornos epilépticos focales, los más frecuentemente observados sonaquellos que tienen su origen en el lóbulo temporal (en concreto la epilepsia mesial del lóbulo temporal), encontrándose muy frecuentemente lesiones escleróticas en una o más estructuras mesiales o límibicas temporales. Dichas estructuras mesiales forman parte de un circuito olfatorio- neocortical, que incluye el hipocampo, la corteza entorrinal, perirrinal, y piriforme, y la amigdala. Laspoblaciones celulares alojadas en dichas estructuras tienen propiedades tanto intrínsecas como locales de conexión con otras áreas, que cuando son suficientemente estimuladas propician la aparición de circuitos recurrentes de activación que desencadenan una importante actividad comicial. Debido a estas características y a sus amplias conexiones, las estructuras pertenecientes al sistema límbico puedenamplificar la actividad epiléptica y reclutar otras zonas alejadas del foco epiléptico, de forma que se produzca una distribución amplia del fenómeno comicial en el cerebro. Esto explicaría como un pequeño estímulo en una de estas áreas puede reproducir toda la clínica que presenta el paciente con crisis comiciales o como la resección quirúrgica de estas estructuras puede hacer desaparecer losfenómenos ictales en estos pacientes.
El sistema límbico: estructura y función.
El Hipocampo.
El hipocampo ha atraído el interés de la neurociencia por diferentes motivos. Entre otros, destaca ser el lugar donde asientan funciones muy importantes y características de la naturaleza humana, tales como la memoria o el aprendizaje. Se trata además de una zona que posee una gran plasticidad neuronal, se leha relacionado con numerosas patologías tales como la enfermedad de Alzheimer y está ampliamente conectado con otras áreas cerebrales. Además, ha servido de modelo de circuito cerebral para el estudio del neocortex y sus neuronas se han establecido como paradigma de las neuronas características del SNC.
Conexiones hipocampales locales.
La formación hipocámpica de divide tradicionalmente encuatro regiones celulares: el subículo, la región superior del asta de Amón (CA1), la región inferior del asta de Amón (CA3), y el giro dentado. Cada una de estas zonas tiene características celulares y conexiones propias les hace diferenciarse unas de otras. A su vez, cada una de las áreas mencionadas proyecta sobre la siguiente a través de un mecanismo excitador “trisináptico”. No obstante esta esuna visión simplista de los circuitos intrahipocampales que tal vez no sea del todo realista (Amaral 1989), de tal forma que actualmente se conoce que el hipocampo constituye un complejo sistema de interconexiones en paralelo y en ambos sentidos (orto y antidrómico), involucrando no sólo a conexiones axonales sino también interneuronales. El neurotransmisor más frecuentemente relacionado con loscircuitos intrahipocampales es el glutamato a través de receptores tanto NMDA como no- NMDA. Sin embargo no es el único, encontrándose interneuronas gabaérgicas dentro de los circuitos internos del hipocampo.
Aferencias.
La mayor parte de las aferencias corticales al hipocampo proceden de la capa II de la corteza entorrinal (CE), a través de fascículo angular y penetrando a través de giro dentadoipsilateral. Dichas aferencias se distribuyen ampliamente sobre las espinas dendríticas de las células granulares y las interneuronas dispuestas en los dos tercios externos de la capa molecular dentada. A su vez, las aferencias de la corteza entorrinal se dividen en dos, según tengan su origen en la zona medial o lateral de dicha corteza. Estas contactan respectivamente con el tercio medial o...