enfermería materno infantil


Hospital de Alta Especialidad de la Mujer

MATERIA:
Enfermería Materno Infantil

TEMA:
PARTOGRAMA

GRADO:
5to. Semestre

ALUMNA:
Licenciado en Enfermería Linda Guadalupe Wicab Acopa







Villahermosa Tabaco, Septiembre del 2014

1º PARTOGRAMA

EXAMEN FISICO DE LA MUJER EMBARAZADA
Cabeza y cuello: íntegro de la mucosa nasal y bucal.
Tórax y corazón: pulmones claros,corazón con buen ritmo
Senos: aumento de volumen de los senos y aumento de los patrones vasculares, areola más oscura con tubérculos prominentes, calostro en los pezones.
Piel: cambios de pigmentación (línea negra y estrías).
Extremidades: edema de tibia y los tobillos.
Abdomen: útero de 36 cm de tamaño, palpación del perfil fetal, sonidos cardiacos fetales y contracciones.
Pelvis: cérvixblando, útero blando y de gran tamaño, puede sentirse la cabeza fetal o parte del feto en el segmento uterino inferior.

VALORACIÓN:
Primigesta de 15 años de edad es valorada en el servicio de urgencias e ingresa a tococirugia, es recibida en el servicio de trabajo de parto y siendo las 9:15 am del 17 de septiembre del 2014 en el segundo periodo clinico de T.P. “Fase Activa” presenta menbranasintegras , rotas con un aspecto de liquido amniotico claro, con avolucion de trabajo de parto de frecuencia cardiaca fetal de 152 latidos x minuto, con una actividad uterina de duracion de 30 segundos, con frecuencia de 1 minuto con tono/frecuencia de +, con dilatacion cervical de 5 con una altura de fondo uterino de 34 cm, con una temperatura de 36.3 ºc, con una respiracion de 21 x minuto,frecuencia cardiaca de 84 x minuto y una presion arterial de 120/90mmHg. Al ser valorada por el personal medico da orden de aplicarle 5 unidades de oxitocina via intravenosa con un goteo de 20 x minuto.

Al ser valorada por segunda ocacion siendo las 10:30 am se encuentra con una frecuancia cardiaca fetal de 142 latidos x minuto, con una actividad uterina de 45 segundos de duracion por un minuto con++, con una dilatacion de 7, con signos vitales de temperatura 36.8ºc, una respiracion de 25 x minuto, una frecuencia cardiaca de 86 x minuto y una presion arterial de 120/100mmHg.
La tercera valoracion consto de 11:40 am con una dilatacion de 9 con actividad uterina de 50 sug x minuto con +++ y signos vitales de temperatura de 37.5, frecuencai respitaroria de 26 x minuto, con una frecuenciacardiaca de 90 y una presion arterial de 130/90mmHg, pasando a sala de lavor.
Etapa de Expulsión:
Hora del parto: 12:25 pm, tipo eutócico, sin laceracion, con episiotomia, sin desgarro vaginal con un sangrado transvaginal moderado.
Valoracion del Recien Nacido:
Femenino con frecuencia cardiaca de 150 x minuto, recuencia respiratoria de 50 x minuto, temperatura de 37ºc, con hora de 12:25 del 17 deseptiembre del 2014, con capurro de 39 SDG, aplicación de vitamina K, con somatometria de: perimetro cefalico de 31cm, perimetro toracico de 32cm, perimetro abdominal de 29cm, pie de 8cm, peso de 2,870kg, con talla de 48 cm,con un ADGAR de 7/9, sin malformaciones.
Etapa de Alumbramiento:
Alumbramiento de la placenta con hora de 12:30 am, tipo de expulcipon dirigida, extraccion manual, placentacompleta, con revision de cavidad, sin metodo de planificacion familiar(SMPF).

2º PARTOGRAMA

2º EXAMEN FISICO DE LA MUJER EMBARAZADA
Cabeza y cuello: integración de la mucosa nasal y bucal, con cuello largo sin presencia de alguna anomalía.
Tórax y corazón: pulmones claros, corazón con buen ritmo al escucharlos, con tono audible y palpable en la carotidea.
Senos: aumento de volumen delos senos, areolas oscuras con calostro en los pezones.
Piel: cambios de pigmentación, línea negra y estrías en el abdomen y piernas.
Extremidades: edema pre tibial, tobillos y pies.
Abdomen: útero de 38 cm de tamaño, palpación del perfil fetal con maniobras de leopol, sonidos cardiacos fetales y contracciones.
Pelvis: cérvix blando, útero blando y de gran tamaño, puede sentirse la cabeza...