Enfoque De Riesgo Para La Prevencion De Enfermedades Cardiovasculares

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ENFOQUE DE RIESGO PARA LA
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

Consenso
2014

Subsecretaría de Salud Pública
División de Prevención y Control de Enfermedades
Departamento de Enfermedades No Transmisibles

ENFOQUE DE RIESGO PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

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TABLA DE CONTENIDOS
Algoritmo 1. Estimación del riesgo cardiovascular
Glosario de términos
Resumenejecutivo
Usuarios a los que está dirigida la guía
Metodología de elaboración
1. Introducción 

1.1. Descripción de enfermedades cardiovasculares

1.2. Epidemiología del problema de salud

1.3. Objetivos Sanitarios para la Década 2011-2020
2. Factores de Riesgo cardiovasculares
3. Riesgo cardiovascular (RCV)
4. Estimación del riesgo cardiovascular
5. Riesgo cardiovascular alto 

5.1Fundamentos de los criterios de riesgo cardiovascular alto

5.1.1. ECV ateroesclerótica documentada 

5.1.2. Diabetes mellitus 

5.1.3. Enfermedad Renal Crónica

5.1.4. Hipertensión arterial refractaria

5.1.5. Dislipidemia severa
6. Estimación del Riesgo en personas sin criterios clínicos de alto riesgo
7. Factores que modifican la estimación del Riesgo cardiovascular

7.1.Fundamentos 

7.1.1. Antecedente de ECV prematura en familiares de primer grado

7.1.2. Síndrome metabólico
8. Riesgo cardiovascular en edades extremas 

8.1. Riesgo cardiovascular en personas menores de 35 años

8.2. Riesgo cardiovascular en personas de 75 años y más 
9. Riesgo cardiovascular a lo largo de la vida
10. Riesgo cardiovascular en la mujer

10.1. Anticonceptivos hormonales10.2. Síndrome de ovario poliquístico

10.3. Embarazo

10.4. Menopausia 

10.5. Terapia de remplazo hormonal (TRH) 
11. Marcadores de riesgo no tradicionales
12. Metas terapéuticas según riesgo cardiovascular

12.1. Fundamentos de las metas

12.1.1. Metas de colesterol 

12.1.2. Metas de presión arterial 

12.1.3. Metas de presión arterial en personas de 80 años y más

12.1.4.Metas de control glicémico en pacientes con diabetes

12.1.5. Metas enfermedad renal crónica 
13. Tratamiento según nivel de riesgo cardiovascular

13.1. Estilo de vida saludable

13.2. Tratamiento farmacológico

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 13.2.1. Dislipidemia
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Estatinas38

Estatinas en personas mayores de 75 años
39

Inhibidor selectivo de la absorción de colesterol (Ezetimiba)
40
Fibratos
40
Ácidos grasos Omega 3
40

13.2.2. Hipertensión arterial
41
13.2.3. Diabetes
42

13.2.5. Antiagregación plaquetaria 
44

13.3. Adherencia
46
14. Aspectos prácticos
47

14.1. Determinar la presencia de factores de riesgo mayores
47

14.2.Determinación del riesgo cardiovascular
48

14.3. Consideraciones especiales
50

14.4. Frecuencia de controles según riesgo cardiovascular
50
ANEXO 1. Guías clínica seleccionadas y consultadas para la confección de este documento. 
52
ANEXO 2. Declaración de conflictos de interés
53
ANEXO 3. Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10)
55
ANEXO 4. Metas para el cumplimiento de losobjetivos sanitarios de la década la ENS 2011-2020 56
ANEXO 5. Clasificación de la Enfermedad Renal Crónica y medición de la función renal.
57
ANEXO 6. Tablas de Framingham para la estimación de riesgo coronario a 10 años adaptadas a la
población chilena.
60
ANEXO 7. Técnica de medición de la circunferencia de cintura
61
ANEXO 8. Modelo de cesación tabáquica: A.B.C. 
62
Guías clínicas y documentoscomplementarios
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ENFOQUE DE RIESGO PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

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Anamnesis, examen
físico y evaluación de
exámenes

ALGORITMO 1. ESTIMACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
¿Tiene criterios independientes de ALTO riesgo CV?
1. ECV ateroesclerótica documentada1
2. Diabetes mellitus
3. Enfermedad renal crónica etapa 3b-5 o albuminuria ≥30mg/g
4. Hipertensión arterial...