Ensayo Expediente Clinico
Páginas: 2 (306 palabras)
Publicado: 30 de agosto de 2015
Universidad Autónoma de Baja California
Unidad: Valle de las Palmas
CISALUD
Ensayo de expediente clínico
Alumna: Martínez Mercado María Angélica
Grupo: 431-2
En unexpediente clínico se guarda la información que va desde graficas hasta anotaciones por parte del médico que en ese momento está valorando al paciente.
Se debe saber que es un documentoprivado que solo el médico debe conocer y en caso de que un paciente solicite la revisión de este, él debe solicitarlo al personal de salud encargado de llevar acabo los registros delexpediente ya que no se pueden prestar a cualquier persona porque este puede utilizarse para fines lucrativos.
Todo expediente clínico debe contener: tipo, nombre y domicilio delestablecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece; la razón y denominación social del propietario su nombre, sexo, edad y domicilio.
En él se integra toda lainformación que se genera en la atención que se le brinda al paciente esto debe ser desde su ingreso hasta la última consulta.
Un expediente clínico nos avala ante una situación deconflicto en la atención médica, es fundamental para el análisis de arbitraje médico y es en este momento donde se dan cuenta si existe una mala práctica médica.
Se debe saber que loexpedientes clínicos se conservan en un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico. Cuando un paciente deja de acudir a sus citas y el tiempo deconservación del archivo caduco, este se va a archivo muerto.
Lo que va dentro del expediente clínico se incluye lo que es
La historia clínica, notas de evolución.
Nota de interconsulta, notade referencia o traslado.
(Esto se incluye en la consulta externa)
Nota inicial
Nota de evolución
Nota de interconsulta
Referencia o traslado.
(Esto se incluye en urgencias)
Unidad: Valle de las Palmas
CISALUD
Ensayo de expediente clínico
Alumna: Martínez Mercado María Angélica
Grupo: 431-2
En unexpediente clínico se guarda la información que va desde graficas hasta anotaciones por parte del médico que en ese momento está valorando al paciente.
Se debe saber que es un documentoprivado que solo el médico debe conocer y en caso de que un paciente solicite la revisión de este, él debe solicitarlo al personal de salud encargado de llevar acabo los registros delexpediente ya que no se pueden prestar a cualquier persona porque este puede utilizarse para fines lucrativos.
Todo expediente clínico debe contener: tipo, nombre y domicilio delestablecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que pertenece; la razón y denominación social del propietario su nombre, sexo, edad y domicilio.
En él se integra toda lainformación que se genera en la atención que se le brinda al paciente esto debe ser desde su ingreso hasta la última consulta.
Un expediente clínico nos avala ante una situación deconflicto en la atención médica, es fundamental para el análisis de arbitraje médico y es en este momento donde se dan cuenta si existe una mala práctica médica.
Se debe saber que loexpedientes clínicos se conservan en un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico. Cuando un paciente deja de acudir a sus citas y el tiempo deconservación del archivo caduco, este se va a archivo muerto.
Lo que va dentro del expediente clínico se incluye lo que es
La historia clínica, notas de evolución.
Nota de interconsulta, notade referencia o traslado.
(Esto se incluye en la consulta externa)
Nota inicial
Nota de evolución
Nota de interconsulta
Referencia o traslado.
(Esto se incluye en urgencias)
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