Ensayo Ulceras

Dermatología Rev Mex 2009;53(2):80-91

Artículo de revisión Algunos aspectos clínico-patológicos de la úlcera de pierna
Omar Edmundo Tavizón Ramos,* Lourdes Alonzo-Romero Pareyón** REsUMEN
La úlcera vascular es una lesión cutánea provocada por pérdida variable de sustancia, extensión y profundidad, espontánea o secundaria, localizada en el tercio distal de la pierna y con tendencia a lacronicidad. Representan hasta 95% de las úlceras de pierna y las generadas por insuficiencia venosa constituyen 70 a 75% de todos los casos. Aparece con mayor frecuencia entre la mitad inferior de la pantorrilla y 3 cm por debajo del maléolo. El diagnóstico habitualmente es clínico y se establece en conjunto con los signos de anormalidades venosas y un sistema arterial de la extremidad inferioradecuado (índice tobillo-brazo > 0.80). Las úlceras venosas de la pierna suelen extenderse hacia la dermis profunda y a menudo son exudativas, por anormalidades subyacentes en la circulación venosa. El tratamiento debe ser multidisciplinario, en el que debe participar personal de dermatología, angiología y cirugía reconstructiva. Deben tratarse las enfermedades intercurrentes (obesidad, diabetes, etc.)para que la evolución de la úlcera sea satisfactoria. Se revisan aspectos clínico-patológicos y se citan algunos procedimientos terapéuticos (sistemas de compresión, selección de apósitos y otros menos comunes). Se insiste en las medidas generales de cuidado y control. Palabras clave: úlceras venosas de pierna, compresión, apósitos, medidas generales.

ABsTRACT
Vascular ulcer is a skin lesionprovoked by variable loss of substance, extension and deep, spontaneous or secondary, localized at the distal third of leg and with trend to chronicity; it accounts for 95% of leg ulcers and those generated by venous failure represent 70-75% of all cases. It appears more frequently between the inferior half of calf and 3 cm under the malleolus. Diagnosis is usually clinic and is established with thevenous disorders’ signs and a proper arterial system of the low limb (ankle-arm index > 0.80). Leg venous ulcers use to extend toward deep dermis and often are exudative, by underlying abnormalities of venous circulation. Treatment should be multidisciplinary; dermatologists, angiologists and reconstructive surgeons should participate. Concomitant diseases should be treated (obesity, diabetes,etc.) in order to ulcer’s evolution be satisfactory. Clinico-pathological aspects are reviewed and some therapeutic procedures are quoted (compression systems, dressings selection and other less common). General measures of care and control are underlined. Key words: venous leg ulcers, compression, dressings, general measures.

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iseman fue el primero en utilizar el término “úlcerasvaricosas” en 1676, pero desde antes los cirujanos ya operaban las venas para curar las úlceras; un ejemplo de ello fue Paré en el siglo XVI. Sin embargo, entre los diferentes tipos de úlceras de piernas encontradas en las clasificaciones de los escritores del siglo XVIII, las
Residente de Dermatología de tercer año. Jefe del Servicio de Dermatosis Reaccionales. Centro Dermatológico Dr. Ladislao de laPascua.

Correspondencia: Dra. Lourdes Alonzo Romero Pareyón. Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua. Dr. Vértiz 464, Esquina Eje 3 Sur, colonia Buenos Aires, CP 06780, México DF. Recibido: enero, 2009. Aceptado: febrero, 2009. Este artículo debe citarse como: Tavizón ROE, Alonzo-Romero PL. Algunos aspectos clínico-patólogicos de la úlcera de pierna. Dermatol Rev Mex 2009;53(2):80-91.La versión completa de este artículo también está disponible en: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

úlceras varicosas no estaban incluidas y no fue sino hasta finales de ese siglo cuando Sir Everard Home redescubrió el concepto, y publicó sus opiniones en un tratado en 1797: “La operación de acceso por la vena safena”. En 1855 John Gay escribió “La frecuente coincidencia de úlceras indolentes...