ensayo

Antes de dar inicio a la antisepsia del campo operatorio, la enfermera instrumentista debe cerciorarse de:

Disponer de todo el material necesario a utilizar.
Conocer de antemano el tipo de preparación que va a realizar sobre el paciente.
Conocer los límites del área, objeto de preparación, a fin de disponer de los campos adecuados.
Preparar los antisépticos que van a ser utilizados y estarpendiente de las posible reacciones alérgicas.

Equipo para la antisepsia

Estos equipos deben estar colocados en una mesa de mayo o mesa auxiliar, los mismos son:

Un campo estéril a fin de cubrir la mesa.
Tres recipientes pequeños para colocar las soluciones antisépticas.
Soluciones de pfisohex, betadine, o agua jabonosa y, solución salina estéril y alcohol.
Compresas de mano.
Gasasestériles de tamaño 10 x 10 cm.
Torundas de algodón, en caso necesario.
Un par de guantes.
Una pinza de aro o de asepsia para montar las gasas.


Procedimiento: La preparación de la piel del paciente suele durar 5 minutos, pero puede extenderse en un mayor o menor tiempo según el área que va a preparar y a las instrucciones del cirujano. Este procedimiento se desarrolla en dos etapas:-PRIMERA ETAPA: Tiene la finalidad de eliminar la descamación de la piel, así como otras impurezas. Además, si bien no se logra destruir todas las bacterias es muy efectiva porque elimina la grasa y los desechos cutáneos. Esta a cargo del primer ayudante y consiste en realizar un lavado mecánico y energizo de la piel durante un minuto, posteriormente se seca y se vuelve a colocar jabónantiséptico sobre otra gasa seca, lavándose la región enérgicamente durante 3 minutos. El mismos se repite mínimo tres veces. Después de haberla secado se coloca alcohol isopropílico solo o mezclado con alguna colorante que sirva para marcar.



-SEGUNDA ETAPA: Al finalizar el lavado mecánico, el primer ayudante humedece en la solución antiséptica sólo la mitad de la gasa montada en una pinza de aro.Y para no derramar el antiséptico sobre el suelo y la mesa operatoria, lo debe sostener horizontalmente manteniéndolo en su recipiente bajo una gasa. Luego procede a llevar la gasa montada al sitio de la incisión para iniciar desde ahí con movimientos circulares del centro hacia la periférica hasta alcanzar los límites de la región, teniendo presente que mientras más amplia sea la preparación,mayor tan bien será el margen de seguridad. La desinfección debe cubrir ampliamente el campo operatorio con la intención de prever la posibilidad de extender la incisión durante el acto operatorio. Como regla general, la antisepsia ha de abarcar entre 15-30 cm. En torno a la línea del futuro corte.



Zonas contaminadas del campo operatorio: Entre estas zonas están:



ABDOMEN: Contienenel ombligo que se considera como una región altamente contaminada en relación con la piel adyacente, ya que puede alojar bacterias en los restos celulares que con frecuencia se acumulan en él.
ESTOMAS: los estomas externos de una colostomia, ileostomia, etc. Pueden aislarse del área utilizando una pieza de plástico adhesivo.
HERIDAS TRAUMATICAS: La irrigación abundante es una medida útil en elprocedimiento cuando se prepara una región lesionada para el desbridamiento o la limpieza de quemaduras. Generalmente se utiliza para este objeto, el suero fisiológico.
CUERPOS EXTRAÑOS: Adheridos a la piel, los materiales adherentes y las grasas, pueden retirarse de la piel antes de limpiar mecánicamente la zona con el antiséptico. Este solvente no deberá ser ni inflamable, ni tóxico.
OTRASZONAS CONTAMINADAS: Incluyen las fístulas húmedas con secreción, las úlceras, la región anal, los senos paranasales y la vagina. En todos estos casos el cirujano sigue la regla general de hacer al final el lavado enérgico de la zona contaminada o utilizar gasas limpias únicamente para estas áreas.


Consideraciones especiales de la antisepsia en regiones anatómicas específicas:



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