ensayo


APENDICETOMIA.




DEFINICION.
La apendicectomía es la extracción del apéndice vermicular que se encuentra en el ciego (región del intestino) y que esta inflamado o infectado.


OBJETIVO QUIRURGICO.
Este procedimiento es la extirpación del apéndice, el cual es una pequeña bolsa alargada y estrecha en el extremo del ciego.




INSTRUMENTAL A UTILIZAR.
1. charola de mayo
2.mango de bisturí # 4
3. separadores de Richardson
4. pinzas de Babcock
5. pinzas de Kelly
6. separadores de farabeuf
7. jeringa asepto
8. lápiz para electrocoagulador
9. pinzas de disección con dientes y sin dientes
10. tijeras de mayo recta y curva
11. tijeras de metzembaum
12. riñón de metal
13. cánula de yankauer
14. hule de aspirar
15. portafocos
16. equipo de bloqueo
17. equipo deasepsia


MATERIAL DE CONSUMO
1. Hojas de bisturí # 20
2. gasas radiopacas
3. guantes de látex
4. isodine espuma y solución



MATERIAL DE SUTURA
1. Seda libre de 2-0 o 3-0
2. catgut crómico de 2-0 con aguja chica
3. vycril 1
4. catgut crómico simple
5. nylon 3-0

ROPA QUIRURGICA
1. bulto de ropa #1
2. bulto de ropa #2
3. paquete de compresas


EQUIPO Y APARATOS MEDICOS
1.equipo de electrocoagulador
2. equipo de succión- aspiración



PATOLOGIA.
El apéndice se extirpa cuando presenta una infección aguda para evitar la peritonitis, lo que puede ocurrir si se rompe. Muchos cirujanos efectúan la apendicectomía como procedimiento profiláctico (preventivo) cuando ingresan en el abdomen por otras razones. Este tipo de procedimientos suele llamarse apendicectomíaincidental.

TECNICA.
1. Se ingresa en el abdomen.
2. Se separa el apéndice del mesoapendice.
3. Se liga y se extirpa el apéndice.
4. Se emplaza una jareta alrededor del muñón del apéndice.
5. Se cierra la herida.






DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO.
Se anestesia al paciente pudiendo ser anestesia raquídea para insensibilizarlo de la cintura hacia abajo, o también anestesia generaldonde se encontrara totalmente dormido el paciente y no sentirá ningún dolor ni sensación durante la cirugía.
Se ingresa en el abdomen a través de una incisión de mcBurney. El ayudante separa los bordes de la herida con un separador de Richardson o similar. El cirujano toma el apéndice con pinzas de Babcock y lo exterioriza a través de la incisión. La punta del apéndice puede tomarse con pinzas deBabcock, de mayo o de Kelly y traccionarse ligeramente hacia arriba. Se coloca una gasa grande húmeda alrededor de la base del apéndice para evitar la contaminación de la herida con materia fecal, en caso de que se produzca un derrame durante la operación.
Durante una apendicectomía u otro procedimiento intestinal, todo instrumental que entre en contacto con la superficie interna del intestinodebe aislarse del resto del material, los campos y el equipamiento. El instrumentista debe tener una charola cuadrada o una riñonera designada como “sucia” para recibir el instrumental contaminado y la pieza quirúrgica. Este recipiente debe permanecer en la mesa auxiliar y solo traerse a la mesa de mayo en el momento en que se lo necesite.
El cirujano separa el apéndice de sus fijaciones con elintestino (mesoapendice). Con la tijera de metzembaum hace un pequeño orificio en un área a vascular del mesoapendice cerca de la base. Luego toma con dos pinzas el mesoapendice, lo liga con ligaduras al aire de seda 3-0 o material reabsorbible y continúa hasta que el apéndice está completamente movilizado.
Luego toma la base del apéndice con una pinza recta de Kelly. El instrumentista debe tenerlista una ligadura al aire para la base y una jareta. En general se usa para la ligadura de la base material 0 y el tipo depende de la preferencia del cirujano. La jareta debe ser de seda o algodón 3-0 o 4-0 con una aguja redonda delicada. El cirujano liga la base del apéndice. El ayudante coloca la pinza de Kelly cerca del nudo y el cirujano corta los cabos del hilo directamente por encima de...