Ensayo

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Generalidades

ANDRES RICARDO LEON GAINES anrilega@yahoo.com andres.leon@healthteamlat.com 3157845990
15:06

ANTECEDENTES SGSSS

“El derecho a la salud es un derecho fundamental autonomo catalogado por la doctrina como un derecho fundamental social, sin que ello resulte contrario al reconocimiento de una importante dimensión prestacional”Sentencia de Tutela T-760 de 2007, la Honorable Corte Constitucional

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SGSSS

A. León G

ANTECEDENTES LO ESENCIAL DEL SGSSS

C. P. N. Actores FOSYGA Plan de beneficios Contratación Tarifas Modelo de prestación I.V.C. Sistema de información Usuarios Resultados

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SGSSS

A. León G

ANTECEDENTES ACTORES

DEL SGSSS

EAPB - Contributivo 22 - Subsidiado 46 Prestadores: -IPS 86000 - Independientes Usuarios 45,992,284

15:06

SGSSS

A. León G

ANTECEDENTES ACTORES

DEL SGSSS

90%

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SGSSS

A. León G

IPS ACREDITADAS ANTECEDENTES

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SGSSS

A. León G

IPS ACREDITADAS ANTECEDENTES

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REGIMEN CONTRIBUTIVO http://achc.org.co/hospitalaria/edicion.php?idedicion=76

A. León G

COBERTURA DEPARTAMENTAL DEL SGSSS

BDUACORTE MARZO DE 2012

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SGSSS

A. León G

REGIMEN CONTRIBUTIVO POR DEPARTAMENTOS

15:06

SGSSS

A. León G

REGIMEN CONTRIBUTIVO: USUARIOS POR EPS

BDUA CORTE MARZO DE 2012

15:06

SGSSS

A. León G

FINANZAS: EPS

Endeudamiento: por cada peso que tiene, debe **** Deudores /activo total: Cuentas por cobrar, cada peso que tiene esta representados en ***

Costo deventas/ingreso: Costo de lo que gasta en salud

15:06

A. León G

REGIMEN SUBSIDIADO POR DEPARTAMENTOS

15:06

SGSSS

A. León G

REGIMEN SUSIDIADO: USUARIOS POR EPS

BDUA CORTE MARZO DE 2012

15:06 Régimen Contributivo

SGSSS

A. León G

FINANZAS: EPS-S

Endeudamiento: por cada peso que tiene, debe **** Deudores /activo total: Cuentas por cobrar, cada peso que tieneesta representados en ***

15:06 Costo de ventas/ingreso: Costo de lo que gasta en salud

A. León G

RANKING: EPS

ACHC – UNAL - DEFENSORIA DEL PUEBLO

15:06 Régimen Contributivo

SGSSS

A. León G

RANKING: EPS - S

ACHC 2012

15:06

A. León G

CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS
UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION
“POR CADA PERSONA AFILIADA Y BENEFICIARIA, LA EPS RECIBIRA UNA UPCQUE SERA ESTABLECIDA PERIODICAMENTE POR EL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD”
UPC UPC UPC UPC UPC UPC UPC UPC UPC UPC UPC UPC UPC UPC UPC UPC

UPC UPC Ley 100, art. 156, características básicas del SGSSS UPC

A León G, MD

VALOR ANTECEDENTES DE LA UPC: Antes del 30 de junio de 2012.
NO POS-C FOSYGA NO POS-S NO POS-S ENTE TERRITORIAL

ENTE TERRITORIAL

POS-C

EPS

POS-SEPS-S

$547.639,20

$352.339,20

Régimen Contributivo

Régimen Subsidiado

15:06

Acuerdo 030 2011 – Acuerdo 32 2012

A. León G

VALOR DE LA UPC: Después del 1º. De Julio de 2012 ANTECEDENTES
NO POS-C FOSYGA NO POS-S ENTE TERRITORIAL

POS-C

EPS

POS-S

EPS-S

$547.639,20

$433.666,80

Régimen Contributivo

Régimen Subsidiado

15:06

Acuerdo 030 2011 –Acuerdo 32 2012

A. León G

ANTECEDENTES VALOR DE LA UPC: Contributivo
NO POS-C FOSYGA
Zonas especiales: 10%

POS-C

EPS

$602.402,40

Régimen Contributivo

15:06

Acuerdo 030 2011 – Acuerdo 32 2012

A. León G

ANTECEDENTES VALOR DE LA UPC: Contributivo
NO POS-C FOSYGA
Estructura de costo

POS-C

EPS

$547.639,20

Régimen Contributivo

15:06

Acuerdo 030 2011 –Acuerdo 32 2012

A. León G

ANTECEDENTES VALOR DE LA UPC: Contributivo
NO POS-C FOSYGA
Conurbados: 6%

POS-C

EPS

$580.496,40

Régimen Contributivo

15:06

Acuerdo 030 2011 – Acuerdo 32 2012

A. León G

ANTECEDENTES VALOR DE LA UPC: Subsidiado
NO POS-S ENTE TERRITORIAL
Zonas especiales: 11,47%

POS-S

EPS-S

$483.808,00

Régimen Subsidiado 15:06

Acuerdo 030...