ensayo

El uso de monitores permite controlar las funciones vitales de los pacientes, complementan la función de la enfermera/o pero nunca la sustituye. La monitorización no tiene porque implicar gravedad sino sólo la necesidad de un control riguroso de las funciones vitales.
Definiremos como monitorización cardiaca la monitorización de los tres parámetros siguientes:
Frecuencia cardiaca:definición
objetivos
variables a contemplar:
F.C
ritmo cardiaco
morfología QRS
Frecuencia respiratoria:
F.R
patrón respiratorio
Oxigenación por oximetria de pulso (pulsioximetria)
definición
objetivos
bases de funcionamiento
consideraciones
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Monitorización cardiaca
El uso de monitores nos permitecontrolar las funciones vitales y complementan nuestra función. La monitorización no siempre implica gravedad sino la necesidad de un control exhaustivo de las funciones vitales. Como parámetros de la monitorización cardíaca, trataremos la F.C, F.R. y pulsioximetría.

(Foto1: Monitorización cardiaca)

1.- MONITORIZACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDÍACA
Definición: es la recogida de la actividadeléctrica cardíaca mediante el uso de tres electrodos dispuestos sobre el tórax del niño.
Objetivo: valoración del ECG incluyendo el análisis de la frecuencia cardíaca, el ritmo y la morfología de los complejos QRS.
Material y procedimientos: tenemos dos tipos de monitor de frecuencia:
a. los que registran sólo FC con registro electrocardiográfico
b. los que registran en pantalla FC con registroelectrocardiográfico digital de ésta y saturación de oxígeno con registro digital y curva. Además se puede monitorizar TA con curva, PVC, PAI y temperatura.

(Foto 2. Monitor )
La actividad eléctrica del corazón será recogida en el monitor mediante tres electrodos precordiales dispuestos sobre el tórax del niño de la siguiente manera:
electrodo rojo: hombro derecho
electrodo amarillo:hombro izquierdo
electrodo verde o negro: debajo de mamila izquierda o en miembro inferior izquierdo

(Foto 3: electrodos)
Después de colocar los electrodos, fijaremos en el monitor los límites de alarma según edad del niño, para que nos avise en caso de sobrepasar estos límites. Cuando suene una alarma, primero miraremos al niño para buscar la causa: valoraremos coloración,respiraciones, artefacto o desplazamiento de algún electrodo, y sólo después apagaremos la alarma.
Variables a contemplar en la monitorización de la F.C: en el registro electrocardiográfico continuo se valorará: F.C, ritmo y morfología QRS.
a. F.C: los aspectos a considerar en la F.C. son la edad, temperatura, nivel de estrés, vigilia-sueño y efectos secundarios de alguna medicación. Se valorará laaparición de bradicardias o bradiarritimias cuando la F.C es más baja de lo normal para la edad del niño y de taquicardias o taquiarritmias cuando la FC es más alta de lo normal.
b. Ritmo Cardíaco y morfología QRS: vigilar:
o Regularidad distinguiendo interferencias y artefactos
o Existencia de ondas P normales seguidas de QRS estrechos y de morfología normal
En la monitorización con treselectrodos vemos las derivaciones I, II, III, donde la onda P siempre será positiva si los electrodos están bien colocados.

2.- MONITORIZACIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
El registro de la FR se hará con los mismos electrodos usados para captar la FC. El registro de la FR es importante en neonatología para identificar respiraciones periódicas y pausas de apnea. Al igual que en lamonitorización de la frecuencia cardíaca, aquí también fijaremos los límites de alarma en el monitor.
Variables a contemplar en la monitorización de la FR:
a. FR: puede ser : normal o presentar bradipnea (cuando la FR es inferior a la normal para la edad del niño) o polipnea (cuando la FR es superior a la normal). La FR influirá aspectos como temperatura, vigilia-sueño, tratamiento farmacológico,...