ensayo

AMPUTACIONES DEL ANTEPIE, PROTESIS PARA AMPUTACIONES POR DEBAJO DE LA RODILLA Y PROTESIS PARA DESARTICULACION DE RODILLA
En nuestro medio es muy común encontrarnos con una situación en la cual veamos una persona a la cual le falte parte o la totalidad de uno o varios miembros, esto es porque en Colombia las cifras de personas amputadas de sus miembros inferiores se ha mantenido ya que losgrupos al margen de la ley y sus minas antipersonas competen y comprometen esta situación.
“Colombia es el cuarto país del mundo con más víctimas por minas anti-persona, después de Chechenia, Afganistán, y Angola, y el único país que, en medio de una confrontación armada, destruye su arsenal de minas antipersona” – Frecuencia anual de municipios afectados por minas antipersona.
Las amputaciones sedefinen como la resección completa y definitiva de una parte o la totalidad de una extremidad, la cual tiene dos metas, una es la extirpación y otra la reconstrucción, en la extirpación se busca remover la porción de extremidad para eliminar la alteración patológica y la segunda busca construir quirúrgicamente un órgano distal optimo y funcional desde el punto de vista motor y sensitivo, para unmejor manejo protésico.
Las amputaciones de tipo traumático son de alta frecuencia al igual que por procesos necróticos y enfermedades como la diabetes que pueden en procesos tempranos afectar solo el pie o parte de este y sin cuidado médico de la mano llegar a comprometer una extremidad en su totalidad. Otra causa común pueden ser las condiciones de tipo genético que se presentan desde el momentode la concepción y se pueden evidenciar en el momento del nacimiento o por imágenes diagnósticas.
Las amputaciones traumáticas traen consigo alteraciones psicológicas que tienen repercusiones emocionales, familiares y sociales en los individuos que las padecen; implicando un cambio radical en su estilo y calidad de vida.
Las personas que padecen amputaciones traumáticas están en una situaciónen la que tienen que depender de los demás, lo que genera sentimientos de miedo e ira. La situación de discapacidad “se acompaña en forma prácticamente constante de reacciones emocionales, cuyo reconocimiento y manejo deben ser iniciados desde el mismo momento en que se establece el déficit.
En las amputaciones del miembro inferior son más frecuentes las amputaciones del antepie ya sea porprocesos vasculares o por accidentes laborales, este tipo de amputación es preferible ya que las implicaciones biomecánicas tras su realización son más manejables por instrumentos protésicos y de menos complicación; Aunque sea idóneo niveles más bajos de amputación al ser un procedimiento quirúrgico, se deben tener en cuanta varios aspectos como el sistema vascular de la zona y si es conveniente paraevitar una re amputación, amputar niveles más altos y seguros sin isquemia.
Cuando se realizan amputaciones digitales exige un análisis más biomecánico y funcional que de tipo ético y preferencial por el usuario, pues cuando se realizan amputaciones de un solo dedo los demás tienden a ser menos funcionales, por lo cual es preferible e idóneo amputaciones transmetatarsianas por su nivel funcionaly por adaptaciones protésicas más cómodas; también sucede en el caso de amputaciones digitales individuales que los dedos que no fueron amputados tiendan a desviarse para compensar desequilibrios mecánicos, lo cual trae deformidades y en ocasiones hiperextensión metatarsiana dolorosa.
La técnica consiste tanto en amputaciones de los dedos como transmetatarsiana en un colgajo plantar largo y uncolgajo dorsal más corto, esto es así, pues para la marcha y el contacto del pie con el suelo es más útil una piel más gruesa como lo es la piel presente en la planta del pie. Los niveles musculo tendinosos se seccionan a un nivel posterior de los niveles cutáneos, luego se realiza sección ósea a través de la diáfisis metatarsal, luego para finalizar la amputación se dobla la piel plantar sobre la...