Ensayo

CERTIFICACION SEMANAS DE COTIZACIÓN
El señor(a) CRISTIAN ANDRES TORRES RODRIGUEZ identificado(a) con Cédula Ciudadanía número 17423835, presenta los
siguientes datos referente al PlanObligatorio de Salud POS en nuestra EPS.
Información del Cotizante

Afiliado Cotizante:

Cristian Andres Torres Rodriguez

Número Identificación:

17423835

Tipo Documento:

CédulaCiudadanía

Fecha Afiliación

01/04/2012

Tipo Cotizante:

Dependiente

Estado Actual Cotizante:

VIGENTES

Razón de Estado:

Al día - empleador pago al día

Semanas Cotizadas:

248Fecha de Retiro

Documento Aportante
822004491
900281365
900399907

Razón Social Aportante
E A T BERLIN
FUNDACION SOCIAL SERVILLANOS
CONTRATOS Y SOLUCIONES S A S

Información de losBeneficiarios
Identificación

TD

Nombre

Fecha Afiliación

Estado

Fecha Retiro

Semanas Cotizadas

1123115201

RC

juan pablo torres jimenez

26/05/2012

VIGENTES

18

1123115200

CCAndrea Estefania Jimenez Osorio

01/02/2013

VIGENTES

145

Señor Cotizante por favor verifique sus datos básicos y de ser necesario realice la actualización de los mismos comunicándosecon los
siguientes teléfonos: en Bogotá: 6511000 y en el resto del país 018000120096. o enviando carta por fax al (1)3171820 Ext. 516

Se firma y expide en Bogotá D.C. a los 22 dias delmes de Febrero de 2013, a solicitud del interesado.
**INFORMACION NO VALIDA PARA TRASLADO ENTRE EPS, NI PARA ACLARAR MULTIAFILIACIÓN**
SEÑOR USUARIO: RECUERDE QUE EL TRASLADO DE EPSES UN MANEJO INTERNO ENTRE LAS MISMAS DECRETO 806 ART. 55-56
.

Cordialmente

Signature Not Verified
Digitally signed by ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD ORGANISMO COOPERATIVO SALUDCOOP
Date:2013.02.22 13:40:34 -05:00
Reason: Autor del documento.
Location: Bogotá, Colombia

ADRIANA MARIA CONTRERAS OTALORA
DIRECTORA NACIONAL DE OPERACIONES
Elaboro:

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