Ensayo

I. Describa los cambios que ocurren en los diferentes sistemas


a. Adaptación fisiológica:

1) Reproductivo:

(a) Descripción: Desde el punto de vista fisiológico el sistema reproductor femenino pasa por una serie de adaptaciones para recuperar el estado pre-gestacional, modificando las características adquiridas durante el embarazo. El sistema reproductor es único en la capacidad dereestructurarse. A este periodo posterior al parto se le denomina puerperio, incluyéndose las dos primeras horas posteriores al parto (post-parto). Los acontecimientos que suceden después del alumbramiento, el desprendimiento de la placenta y la consecuente involución del útero, comprenden la destrucción de tejidos sustanciales con la consecuente reparación y remodelación.

(b) Útero: Después dela expulsión de la placenta el fondo del útero se encuentra en la mitad del espacio comprendido entre el ombligo y el pubis, una hora más tarde asciende hasta el ombligo donde permanece por 24 horas, de ahí en adelante descenderá un cm. por día hasta volver a bajar a su posición normal, este proceso lo hace en aproximadamente 10 días. El útero regresa a su tamaño normal a través de un procesogradual de invo-lución que incluye tres procesos regresivos:

• Contracción de las fibras musculares para reducir previamente la estrechez durante el parto.
• Catabolismo el cual reduce el tamaño en las células del miometrio
• Regeneración del epitelio uterino desde la capa inferior de la decidua después que las capas superiores se han desprendido.
El sellamiento del lugar donde estaba laplacenta va a depender de la contracción del útero, que sucede inmediatamente después de la expulsión de la placenta. La contracción aprieta los vasos sanguíneos entrando 7 cm. al área dejada por la placenta deteniendo el sangrado y con el tiempo sellando el lugar donde estaba la placenta. El proceso de contracción también reduce el volumen del útero. Las paredes del útero al no tener la placenta y lasmembranas, se engruesan y se contraen gradualmente reduciendo el útero a un tamaño de una toronja.
La contracción es el principal mecanismo que ayuda a reducir el volumen del útero. Una modificación en el orificio del cuello del útero es definitiva, de una forma redonda se transforma en una hendidura transversal. El peso del útero después del nacimiento es de 1000g, aproximadamente después de unasemana disminuye de tamaño en un 50 % y al final de la sexta semana tiene un peso aproximado al que tenía antes del embarazo (60g).

Factores que facilitan la involución uterina: expulsión de la placenta, no complicaciones durante el trabajo de parto, lactancia materna y temprana deambulación.


(c) Loquias: es el flujo vaginal que se produce después del nacimiento, la secreción delos residuos que quedaron en el útero. Puede durar de 3 a 6 semanas y se clasifican en:

Loquia rubra: es de color rojo oscuro, ocurre por dos o tres días después del nacimiento, contiene células epiteliales, eritrocitos, leucocitos, pedazos de decidua, ocasionalmente meconio fetal.
Loquia serosa: esta secreción es de color rosado, desde el tercer al décimo día, está compuesta por serosa,pedazos de decidua, eritrocitos, leucocitos, moco cervical y microorganismos.
Loquia alba: es de color blanco cremoso o carmelita claro, contiene leucocitos y residuos decidual, ocurre entre el 10 y 14 día postparto y persiste por una o dos semanas.

(d) Entuertos: Son los dolores que se producen después del parto debido a la contracción del útero para volver a la posición habitual en la pelvis.Suele ser más agudo en las mujeres multíparas y son más fuertes durante la lactancia debido a que las contracciones son más fuertes por la oxitocina liberada por el reflejo de succión.

(e) Cérvix: Así como el útero, la cerviz también se contrae enseguida, para retornar a su estado pregestacional, este proceso implica la formación de nuevas células de los músculos, la cerviz no retorna...