Ensayos

. Dolor torácico de origen cardio-circulatorio:
El síntoma por excelencia es el “dolor”. Ya que sólo lo puede explicar la persona que lo está padeciendo, el observador tiene dificultades para objetivarlo. En el aparato circulatorio, uno de los síntomas más importantes pera la frecuencia y la gravedad que puede representar, es el dolor torácico. Hacer una buena anamnesis de este tipo de dolor esextremadamente importante para poder hacer un buen diagnóstico. El dolor principal es de origen coronario.
1.1. Características:
- Dolor en el pecho, y cuando es más intenso el dolor, podemos sentir presión,…
- Relacionado con el esfuerzo (aunque puede aparecer en algún grado de reposo).
- Relacionado con las emociones, el frío y las comidas abundantes.
- Localización retroesternal, en laparte superior y anterior del tórax.
- El paciente lo señala con el puño cerrado (área extensa y poco concreta), No lo señalarán con un dedo, ya que en este caso difícilmente será de origen coronario.
- El dolor tiene un punto central de localización pero puede irradiar ala zona cervical, mandíbula, paladar, brazo izquierdo (zona alta sobretodo), muñeca, espalda o parte superior del abdomen (zonaepigástrica).
- Cuando es un inicio de dolor coronario, una isquemia coronaria (es decir, un angor pectoris o angina de pecho) normalmente tiene una duración corta, de 1 a 3 minutos. Normalmente relacionado con el esfuerzo y para espontáneamente.
- Cuando ya se produce una necrosis miocárdica (lesión irreversible) y aparece un infarto de miocardio, el dolor acostumbra a ser más largo, de más de1/2 h. o varias horas.
- Disminuye con el reposo y los VD coronarios.
1.2. Causas:
- Disminución del aporte de oxígeno al músculo miocárdico.
- Liberación por parte del miocárdio de Sustancia P (del inglés pain) durante la isquemia. La sustancia P tiene efecto VD y aumenta la vasopermeabilidad en procesos inflamatorios.
- Cambios en el pH.
- Liberación de histamina o polipéptidos procedentesde plaquetas destruidas.
1.3. Otros tipos de dolor torácico (no de origen coronario o miocárdico):
Disección aguda de aorta:
Dolor atroz de horas de duración en la parte superior del tórax que puede descender al abdomen o más abajo y puede irradiarse a la espalda. No es muy frecuente.
Pericarditis aguda:
Inflamación de las serosas pericárdicas de origen infeccioso o no infeccioso. Dolor norelacionado con el esfuerzo (diferencia con dolor de origen coronario). Relacionado con la respiración profunda, es un dolor que va al compás de la respiración. Localizado en la región precordial, espalda y cuello. Aumenta con algunos movimientos y disminuye al inclinarse hacia delante.
Embolias pulmonares:
Puede representar un dolor agudo a la hora de hacerse un émbolo pulmonar o bien cursar sindolor. Si hay infarto en el tejido pulmonar, esta necrosis se acompañará de derrame pleural y se producirá dolor en la región lateral del tórax que aumentará con la respiración (es un dolor más de tipo pleurítico, más parecido a otras patologías del aparato respiratorio).
Angustia:
Es la causa más común del dolor torácico. Localizado en la región inframamaria (normalmente izquierda). Elpaciente lo suele referir como un dolor punzante y puede localizar el dolor con un dedo. Acompañado de suspiros, hiperventilación y taquicardia. Mas frecuente en los jóvenes. Relacionado con el esfuerzo, estrés y la predisposición según el tipo de personalidad.
Dolor de la hipertensión pulmonar:
Dolor en la zona alta del tórax. Sólo cuando hay una hipertensión muy importante a nivel de la arteriapulmonar. Patología no muy frecuente.
Dolor de la claudicación intermitente.
Dolor no torácico pero de origen cardiovascular. Es relativamente frecuente y es importante diagnosticarlo. Se produce en las piernas y en relación directa con la cantidad de esfuerzo, en personas con problemas circulatorios periféricos (fumadores, cardiopatía crónica, alteraciones vasculares). Es característico que los...