Ensayos

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MÚSCULOS
M ÚSCULOS
RESPIRAT ORIOS
Editores

J.M. Pino García
F. García Río
Coordinador

J. Gea Guiral

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PRESENTACIÓN

Dr. Joaquim Gea Guiral
Servei de Pneumologia Hospital del Mar
Barcelona

La presente monografía viene a reconocer los importantes avances habidos en las últimasdécadas
sobre la función que los músculos respiratorios juegan en la preservación de un adecuado intercambio pulmonar de gases. Quiere llenar además un hueco importante en las obras tradicionales de fisiología respiratoria, donde el papel de los músculos que generan el proceso ventilatorio recibía un trato marginal. Hoy
sabemos que estos músculos no son una parte accesoria del sistemarespiratorio, sino su elemento activo
fundamental. Su contracción en condiciones adecuadas es la que genera el gradiente de presiones que permitirá la entrada de aire en los pulmones, y por tanto su utilización en el intercambio de gases.
Esta monografía recoge también en su contenido un punto fundamental en la evolución reciente de
la fisiología respiratoria: la incorporación de elementos procedentesde la biología celular y molecular,
que complementan las aproximaciones fisiológicas clásicas. Por tanto, la monografía se inicia con un
capítulo que recoge las bases celulares y moleculares de la función muscular, tanto en situación de normalidad como en presencia de enfermedades. Este capítulo se halla a cargo de la Dra Esther Barreiro,
neumóloga que desarrolla su actividad en el InstitutoMunicipal de Investigaciones Médicas (IMIM) de
Barcelona. Sus aportaciones científicas en el terreno de la homeostasis oxidación-reducción en el músculo se han producido en un período relativamente corto de tiempo y, ciertamente, son impresionantes.
Sigue el capítulo elaborado por el Dr Jaume Sauleda, médico adjunto de uno de nuestros servicios de neumología más prestigiosos, el que lidera el DrAlvar Agustí en el Hospital Son Dureta de
Palma de Mallorca. Aunque todavía joven, Jaume tiene ya una larga y reconocida trayectoria en el
estudio de la estructura, metabolismo y función de los músculos respiratorios. A esta última hace precisamente referencia el título y contenido de su capítulo.
En tercer lugar disponemos de la contribución del Dr Mauricio Orozco-Levi, neumólogo español deorigen colombiano, cuya senda profesional es una de las más prometedoras en el campo de la
fisiología muscular ligada a las enfermedades respiratorias, que es justamente el título de su capítulo. El mestizaje cultural es un valor importante en las sociedades avanzadas. En este sentido,
Mauricio aporta elementos de dos grandes escuelas neumológicas en las que basó su formación: la
española y la quelidera en Colombia el Dr Darío Maldonado.
El capítulo siguiente, dedicado a la función muscular en las enfermedades neuromusculares,
incide en unas entidades cuyo diagnóstico y manejo suelen estar a cargo de nuestros colegas neurólogos, pero cuya evaluación funcional y eventual soporte ventilatorios se hallan en el ámbito neumológico. Esta parte ha sido elaborada conjuntamente por el Dr AntoniFerrer y la Dra Mª José Masdeu,
ambos del Hospital de Sabadell (Corporació Parc Taulí). La trayectoria profesional del Dr Ferrer se
inició con el estudio del intercambio pulmonar de gases con el Dr Robert Rodríguez-Rosín, para
adentrarse posteriormente en el área de los transtornos de la ventilación, sobre todo aquellos ligados
al sueño. En esta tarea cuenta con la inestimable ayuda de la DraMasdeu.
Vienen a continuación dos capítulos dedicados a la evaluación de la función muscular respiratoria.
En primer lugar, el dedicado a la valoración de la fuerza. Es decir, de la propiedad relacionada con obte-

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ner el máximo rendimiento puntual del sistema contráctil. En el caso de los músculos respiratorios, y ya
que no podemos...