Ensayos

MEDICINA DE URGENCIAS PRIMER NIVEL DE ATENCION

Asma en adultos

SECCION 2.- URGENCIAS PULMONARES

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¿Qué es el asma? ¿Cuál es su clasificación? ¿Cuáles son los factores de riesgo para la presencia de asma? ¿Cuál es la patogénesis del asma? ¿Cuáles son desencadenantes? sus factores

6. Asma en adultos

Octubre 15, 2003.

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CONTENIDO 1. Introducción 2. Definición 3.Epidemiología 4. Factores de riesgo 5. Patogénesis 6. Factores desencadenantes 7. Cuadro clínico 8. Clasificación del asma 9. Tratamiento 10. Bibliografía • •

¿Cuál es su cuadro clínico? ¿Cuál es el tratamiento y manejo de urgencia del asma?

1. Introducción Los expertos en asma, de diferentes países, señalan al asma como un problema en aumento, lo que se traduce en un número importante de pacientesafectados, con las consecuentes implicaciones que esto conlleva en el aspecto económico no sólo a nivel familiar sino también de las instituciones encargadas de preservar la salud. Las estimaciones del número de enfermos continúan

manteniéndose entre el 5 y 10 % de la población general, cifra considerada elevada en muchos países. 2. Definición El asma es una enfermedad inflamatoria crónica delas vías aéreas asociada a obstrucción variable del flujo aéreo generalmente reversible, espontáneamente o por el tratamiento, y a un incremento en la reactividad de las vías aéreas a una variedad de estímulos. Históricamente la definición del asma se ha modificado sustancialmente con el paso del tiempo en la medida que los nuevos conocimientos han surgido. El uso rutinario de las pruebas defunción respiratoria permitió delimitar la respuesta normal de las vías aéreas, de aquella otra que se presentaba en algunos individuos de manera exagerada ante estímulos específicos e inespecíficos, término denominado hiperreactividad bronquial, que es una de las características esenciales de la enfermedad y desde 1962 es determinada como un segundo criterio diagnóstico por definición. Por otraparte, en los años ochenta del siglo pasado, la Dra. Laitinien en Finlandia, mediante técnicas endoscópicas, reveló un notable desarreglo de la arquitectura del epitelio bronquial y una importante infiltración de células inflamatorias de la mucosa de las vías aéreas, estableciendo el papel que juegan las diversas células inflamatorias y sus mediadores químicos. La principal aplicación clínica que se leha dado a este conocimiento ha generado un giro absoluto en el abordaje terapéutico del asma, en donde los fármacos antiinflamatorios se convirtieron en la piedra angular de los esquemas de tratamiento. 3. Epidemiología La Dirección General de Epidemiología reporto para el año de 1995, 33 213 casos nuevos de asma en todo el país, teniendo la mayor prevalencia el DF, Campeche, Veracruz y Sonora.Para 1996, la cifra de casos nuevos se incrementa de manera notable, encontrándose así 223 376 casos, siendo los estados con mayor número de pacientes Jalisco, Tamaulipas, Nuevo León y DF. En el reporte anual de 1997, los casos nuevos reportados fueron 247 458 en todo el país. En el INER de la SSA, un centro de tercer nivel de atención, en el año de 1999 el asma representó el 13,5 % de los 4 547casos atendidos intrahospitalariamente. En el Servicio de Urgencias del INER la crisis asmática ocupó el primer lugar de atención de pacientes con 3 505 casos, esto es el 28.1 % del total de enfermos. En el área de Consulta Externa también fue la primera causa de atención de primera vez, con 1 681 casos (25.37 %). En términos generales, es posible estimar que en México existen entre 5 y 10 millonesde pacientes asmáticos. 4. Factores de riesgo Al elemento, hecho o situación que contribuye a favorecer la enfermedad o esté asociado a ella se le denomina factor de riesgo (Tabla 1):

Tabla 1 Factores de riesgo con mayor relevancia clínica Sexo Dieta Atopia Prematurez Factores genéticos Tabaquismo pasivo Contaminación del aire Infecciones respiratorias

Atopia.- es una alteración inmune de...