Enteroanastomosis

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AGUILAR

INDICE

Tema Página

Venodiseccion
Indicaciones…………………………………………………………………………………………………2
Complicaciones…………………………………………………………………………………………….2
Técnica…………………………………………………………………………………………………………2

Laparotomía Exploradora
Abertura………………………………………………………………………………………………………4
Técnica Operatoria……………………………………………………………………………………….6

Entero-Entero AnastomosisIndicaciones………………………………………………………………………………………………....9
Preparación Preoperatoria……………………………………………………………………………9
Anestesia………………………………………………………………………………………………………9
Posición………………………………………………………………………………………………………..9
Incisión………………………………………………………………………………………………………...9
Técnica…………………………………………………………………………………………………………9

Enterostomía
Indicaciones………………………………………………………………………………………………..12
PreparaciónPreoperatoria……………………………………………………………………….….12
Posición…………………………………………………………………………………………………..….12
Técnica
Enterostomía de Stamm…………………………………………………………………..12
Enterostomía de Witzel…………………………………………………………………....14
Atención posoperatoria…………………………………………………………………………….….15

Laparotomía Exploradora
Cierre……………………………………………………………………………………………………………16Bibliografía……………………………………………………………………………………………………………….17

VENODISECCION

Punción de una vena para extraer sangre para el diagnóstico o tratamiento. Los principales sitios de venodiseccion están situados sobre la vena basílica, cefálica o mediana cubital (a nivel del brazo) y safena (a nivel del tobillo).

TECNICA:
* Preparar la piel con solución antiséptica y colocación de campos estériles
* Identificar el sitio de la vena, se anestesia la piel y tejido subcutáneo con lidocaína 0.5%
* Mediante unaincisión transversal, la vena basílica puede abordarse a un través de dedo por arriba del pliegue del codo; también 4 cm por la parte superior y 2.5 cm anterior al cóndilo interno del humero; la vena cefálica se puede disecar a través de una incisión por encima del surco deltopectoral. En la extremidad inferior la venodiseccion se realiza en la vena safena interna a nivel del tobillo 2 o 3 cm pordelante y arriba del maléolo interno y en la ingle un punto situado 3 o 4 cm por abajo y medial a la espina del pubis.

* Se identifica la vena, se diseca y libera sus adherencias con una pinza hemostática o un mosquito curvo.
* Una vez levantada y liberada se liga el extremo distal de la vena con una seda 3-0 o 4-0 y se mantiene a fin de hacer traccion y referencia. El extremoproximal tambien se refiere pero sin anudar.

* se hace una pequeña incisión en la vena en forma transversa, si es posible se dilata la luz venosa con las puntas de las pinzas de mosquito.
* Se realiza una pequeña incisión en la piel y se introduce el catéter a utilizar, primero mediante una contraabertura, después se dirige hacia la luz de la vena, hasta encontrar retorno de sangre.* Se fija el catéter anudando la referencia proximal.
* se sutura la incisión cutánea mediante puntos separados de algún material fino, como nailon, prolene o seda 3-0 o 4-0, además de fijar el catéter nuevamente a la piel.
* Se conecta el catéter al sistema endovenoso que se haya seleccionado
* Se cubre la herida con un apósito estéril.

LAPAROTOMIA EXPLORADORA

En estos días detécnicas diagnosticas preoperatorias sofisticadas, solo rara vez se efectúa una laparotomía meramente diagnostica. La radiología, las técnicas de imágenes y la endoscopia por lo general proporcionan un diagnóstico. Se debe considerar una laparotomía diagnostica en los pacientes con fiebre de origen desconocido, caquexia de origen desconocido.

La laparotomía en casos de traumatismoabdominal abierto o cerrado debe incluir una investigación cuidadosa del abdomen, pues no es poco común el compromiso de múltiples órganos. Debe ser de extensión limitada, solo cuando se trata de una emergencia abdominal aguda causada por perforación, ruptura de una víscera o enfermedad inflamatoria.

ABERTURA
*...
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