entrevista inicial


FORMATO DE ENTREVISTA AL ADULTO
Datos generales:
Nombre: ________________________________________________________________
Edad:__________________________________________________________________
Estado civil: _____________________________________________________________
Ocupación (actual): _______________________________________________________
Religión:________________________________________________________________
Lugar de nacimiento: ______________________________________________________
Lugar donde reside: _______________________________________________________

Motivo deConsulta: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Familia
  a) ¿Quién forma su familiaactual?

  b) ¿Quienes formaron su familia de origen?

  c) ¿Cómo es su relación con cada miembro de la familia?


Embarazo (sobre los padres)
  a) Sexo del niño o niña deseado:

  b) ¿Cómo sedesarrolló el embarazo?

  c) ¿Existió algún problema en el embarazo?

  d) ¿Cómo se presentó el parto?

  e) ¿Presentó algún tipo de problema al nacer?



Antecedentes Postnatales
  a)¿Presentó algún tipo de enfermedad durante los primeros seis meses?

  b) ¿Hubo necesidad de hospitalización?

Escolar
  a) ¿A qué edad inició su vida escolar?
  b) ¿Presentó algún problemadurante la vida escolar? (bullying, dislexia, etc)
  c) ¿Cómo eran sus relaciones interpersonales? (desde el preescolar hasta la actualidad)

  d) ¿Cuál es su máximo nivel escolar adquirido?Laboral
  a) Edad de inicio de la vida laboral

  b) ¿Cuáles fueron los motivos?

  c) Razón por la que escogió ese trabajo

  d) Trabajo actual

  e) ¿Se siente satisfecho en su trabajo actual?Social
  a) ¿A quiénes considera sus amigos?

  b) Actividades que realiza

  c) ¿Se siente satisfecho con su vida social?

  d) Hay cambios últimamente en su vida social

 Sexualidad
 ...