Entrevista Para Anamnesis
Páginas: 5 (1006 palabras)
Publicado: 29 de marzo de 2015
Entrevista para anamnesis
1. Identificación:
Nombre: L.D.C
Estado civil: unión libre
Interrogador: Rossycela M. A
Edad: 53 años
Escolaridad: bachiller
Informante: L.S.D
Sexo: femenino
Religión: católica
Fecha: 14/03/15
Raza: mestiza
Natural: Sincelejo
Ocupación: ama de casa
Residencia: Barranquilla/ Colombia
2. Patología:
La paciente padece actualmente“Artritis reumatoide” la cual fue diagnosticada hace 10 años. El motivo de su primera consulta fue la inflamación de sus articulaciones en las manos y pies, la paciente se encontraba sin empleo durante ese periodo de tiempo.
En los años previos al diagnóstico de su enfermedad trabajaba como “mercaderista” lo que implicaba realizar actividades como levantamiento de cajas sumadas a las labores realizadasen el hogar, factores que contribuyeron al incremento de los síntomas de su enfermedad como lo expone la paciente.
En la actualidad recibe tratamiento médico en los cuales se incluye una lista amplia de medicamentos (metotrexato, ácido fólico, etanercept, esomeprazol, entro otros.), la paciente expone que cumple con rigor dicho tratamiento y así mismo una dieta y rutina de ejercicios que fueronrecomendadas por los efectos secundarios de los medicamentos.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica autoinmune, caracterizada por una inflamación persistente de las articulaciones, que típicamente afecta a las pequeñas articulaciones de manos y pies, produciendo su destrucción progresiva y generando distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. Aunque eltrastorno es de causa desconocida, la autoinmunidad juega un papel primordial en su origen, en su cronicidad y en la progresión de la enfermedad. La enfermedad se asocia con la presencia de auto-anticuerpos (particularmente el factor reumatoide y los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados).1 En ocasiones, se manifiesta también con manifestaciones extra-articulares, pudiendo afectar adiversos órganos y sistemas, como los ojos, pulmones, corazón, piel o vasos sanguíneos.
3. Antecedentes personales.
La paciente sufrió 3 abortos espontáneos por una deficiencia hormonal, el primero de estos fue de carácter traumático debido a que se tuvo que enfrentar a diversas circunstancias negativas en el hospital en el que fue atendida puesto que sus derechos fueron vulnerados y hubo ausenciadel dialogo médico-paciente lo que origino negligencia en la interpretación de las causas del aborto y por consiguiente en la formulación del tratamiento.
Los posteriores abortos fueron factores que originaron una decaída en su autoestima e incrementaron su estrés, sin embargo la paciente informa que obtuvo apoyo de su familia económica y emocionalmente.
La paciente fue sometida a unahisterectomía.
Una histerectomía (del griego ὑστέρα hystera "útero" y εκτομία ektomia "sacar por corte") es la extracción del útero (o matriz), ya sea por causas naturales o por causa de una intervención quirúrgica. La pérdida de útero provoca la imposibilidad absoluta de anidar el ovocito o huevo fecundado, lo que impide el desarrollo del embrión y posteriormente el feto, lo que provoca esterilidad.
4.Antecedentes familiares:
Se encuentran presentes patologías como:
Artritis ( madre)
Diabetes ( hermanos)
Cáncer ( bisabuela)
Hipertensión
Análisis del desarrollo de la entrevista:
Fase preparatoria: En la preparación previa a la entrevista se realizó la ambientación del área en la que se realizaría esta, se desarrolló en un ambiente privado y sin ruido. Se formuló una lista de las preguntasguías para hacer la entrevista y se leyeron los antecedentes e historia clínica para posterior análisis.
Fase de ejecución: al comenzar la entrevista, en la primera etapa de establecer una relación de confianza presente cierto grado de dificultad, puesto que no estaba familiarizada a establecer contacto visual con las personas con las que estoy interactuando ( comunicando), sin embargo durante la...
1. Identificación:
Nombre: L.D.C
Estado civil: unión libre
Interrogador: Rossycela M. A
Edad: 53 años
Escolaridad: bachiller
Informante: L.S.D
Sexo: femenino
Religión: católica
Fecha: 14/03/15
Raza: mestiza
Natural: Sincelejo
Ocupación: ama de casa
Residencia: Barranquilla/ Colombia
2. Patología:
La paciente padece actualmente“Artritis reumatoide” la cual fue diagnosticada hace 10 años. El motivo de su primera consulta fue la inflamación de sus articulaciones en las manos y pies, la paciente se encontraba sin empleo durante ese periodo de tiempo.
En los años previos al diagnóstico de su enfermedad trabajaba como “mercaderista” lo que implicaba realizar actividades como levantamiento de cajas sumadas a las labores realizadasen el hogar, factores que contribuyeron al incremento de los síntomas de su enfermedad como lo expone la paciente.
En la actualidad recibe tratamiento médico en los cuales se incluye una lista amplia de medicamentos (metotrexato, ácido fólico, etanercept, esomeprazol, entro otros.), la paciente expone que cumple con rigor dicho tratamiento y así mismo una dieta y rutina de ejercicios que fueronrecomendadas por los efectos secundarios de los medicamentos.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica autoinmune, caracterizada por una inflamación persistente de las articulaciones, que típicamente afecta a las pequeñas articulaciones de manos y pies, produciendo su destrucción progresiva y generando distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. Aunque eltrastorno es de causa desconocida, la autoinmunidad juega un papel primordial en su origen, en su cronicidad y en la progresión de la enfermedad. La enfermedad se asocia con la presencia de auto-anticuerpos (particularmente el factor reumatoide y los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados).1 En ocasiones, se manifiesta también con manifestaciones extra-articulares, pudiendo afectar adiversos órganos y sistemas, como los ojos, pulmones, corazón, piel o vasos sanguíneos.
3. Antecedentes personales.
La paciente sufrió 3 abortos espontáneos por una deficiencia hormonal, el primero de estos fue de carácter traumático debido a que se tuvo que enfrentar a diversas circunstancias negativas en el hospital en el que fue atendida puesto que sus derechos fueron vulnerados y hubo ausenciadel dialogo médico-paciente lo que origino negligencia en la interpretación de las causas del aborto y por consiguiente en la formulación del tratamiento.
Los posteriores abortos fueron factores que originaron una decaída en su autoestima e incrementaron su estrés, sin embargo la paciente informa que obtuvo apoyo de su familia económica y emocionalmente.
La paciente fue sometida a unahisterectomía.
Una histerectomía (del griego ὑστέρα hystera "útero" y εκτομία ektomia "sacar por corte") es la extracción del útero (o matriz), ya sea por causas naturales o por causa de una intervención quirúrgica. La pérdida de útero provoca la imposibilidad absoluta de anidar el ovocito o huevo fecundado, lo que impide el desarrollo del embrión y posteriormente el feto, lo que provoca esterilidad.
4.Antecedentes familiares:
Se encuentran presentes patologías como:
Artritis ( madre)
Diabetes ( hermanos)
Cáncer ( bisabuela)
Hipertensión
Análisis del desarrollo de la entrevista:
Fase preparatoria: En la preparación previa a la entrevista se realizó la ambientación del área en la que se realizaría esta, se desarrolló en un ambiente privado y sin ruido. Se formuló una lista de las preguntasguías para hacer la entrevista y se leyeron los antecedentes e historia clínica para posterior análisis.
Fase de ejecución: al comenzar la entrevista, en la primera etapa de establecer una relación de confianza presente cierto grado de dificultad, puesto que no estaba familiarizada a establecer contacto visual con las personas con las que estoy interactuando ( comunicando), sin embargo durante la...
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