Entrevista Psicologia Clinica

Aplicación de la terapia cognitivo conductual sobre las ideas delirantes
y las alucinaciones en un sujeto con el diagnóstico de esquizofrenia

Salvador Perona-Garcelán y Carlos Cuevas-Yust
Servicio Andaluz de Salud
Se presenta un estudio de caso en el que se aplica la Terapia Cognitivo-Conductual para la modificación de las creencias delirantes y las alucinaciones auditivas verbales en unsujeto con un diagnóstico de trastorno esquizofrénico. El procedimiento utilizado fue similar al descrito por Chadwick, Birchwood y Trower (1996), en el que se destaca el abordaje de las evidencias de las creencias delirantes, la disputa verbal de la coherencia interna de los delirios y la formulación de una nueva conceptuación de los síntomas. Respecto a las alucinaciones auditivas, se destaca elabordaje de las creencias básicas sobre las voces (identidad y propósito, poder y omnisciencia y creencias sobre las consecuencias del sometimiento o resistencia a las voces). Los resultados se evaluaron a partir de grado de convicción en las creencias delirantes y con la PANSS. Se apreció una mejoría moderada del paciente, en la que las
ideas delirantes desaparecieron, y las voces, aunque nodesaparecieron, mostraron un cambio significativo
en la conceptuación de las mismas y en su topografía, predominando las voces neutras frente a
las voces persecutorias.
Application of cognitive-behavioural therapy to delusions and hallucinations in a patient with the
diagnosis of schizophrenia. A case study is presented in which Cognitive-Behavioral Therapy is applied
to the modification ofdelusions beliefs and auditory hallucinations in a patient with the diagnosis
of schizophrenia. The procedure used is similar to that described by Chadwick, Birchwood and Trower
(1996), where the treatment of evidence of delusions beliefs, the verbal challenge of the internal
coherence of the patient, and the formulation of a new conceptualization of the sumptoms are emphasized.
With respect toauditory hallucinations, the treatment concerning basic beliefs about voices
(identity and meaning, power, omniscience and beliefs regarding the consequences of submission to or
resistance against the voices) are stressed. Results are evaluated according to degree of conviction in
the delusions beliefs and with the PANSS. A moderate improvement in the patient is observed in which
delusions ideasdisappeared, and voices, although they did no completely disappear, a significant change is demonstrated in their conceptualization and topography, as is the predominance of neutral versus persecuting voices.
Correspondencia: Salvador Perona-Garcelán
Unidad de Rehabilitación de Área «Virgen del Rocío»
Servicio Andaluz de Salud. Avda. Kansas City, 32E, bajo.
41007 Sevilla (Spain)
E-mail:sperona@correo.cop.es
Psicothema ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG
2002. Vol. 14, nº 1, pp. 26-33 Copyright © 2002 Psicothema,ido adaptando para su aplicación en el abordaje de los síntomas psicóticos positivos, y paralelamente a esto, se ha desarrollado un importante número de trabajos de investigación que han aportado datos y modelos teóricos explicativos de los delirios y de las alucinaciones
(porejemplo, Garety y Freeman, 1999; Garety, Kuipers,
Fowler, Freeman y Bebbington, 2001; Morrison, 1998).
En la actualidad los procedimientos más utilizados están basados.en los trabajos de autores como Chadwick, Birchwood y Trower
(1996). De forma muy resumida, el procedimiento de intervención cognitivo-conductual aplicado a los síntomas positivos está formado por las siguientes fases:
– Fase 1:Entrevista preliminar. Consiste en varias entrevistas llevadas a cabo con cada sujeto, cuyo objetivo es definir las creencias a modificar y establecer un buen r a p p o rt entre terapeuta y paciente.
– Fase 2: Línea Base. En esta fase se recogen todos los datos relevantes sobre las creencias delirantes y las evidencias que las apoyan. Además se administran los registros y escalas necesarios...