entudiante de enfermeria

Introducción

En este trabajo haremos un pae, de un paciente del hospital zonal de agudos Iriarte de Quilmes del servicio sala de internacion de pediatría. Donde también, se desarrollara la patología del paciente se desarrollará las intervenciones de enfermería con sus fundamentacion.





































Presentación del paciente
Pctefemenino de 6 años de edad. De nacionalidad argentina ingresa ala guardia con derivación del hospital de solano con un cuadro infeccioso con presencia de estado febril de varios días consecutivos diagnostica el cuadro infeccioso óseo de osteomielitis. Mediante los siguientes estudios:
Hemocultivos
Biopsia de hueso (que luego se cultiva)
Radiografía del hueso
Hemograma o conteo sanguíneo completo(CSC)
Valoración

1) Necesidad de respirar:
B) Aparato respiratorio:
Características de la ventilación: euneico
Auscultación pulmonar: normal con murmullo vesicular
Coloración de piel y mucosa:
Utilización de músculos accesorios: ausente
Orificios nasales: conservados
Presencia de secreciones: fluidas trasparentes
Tos:ausente

C) Aparato cardiovascular:
Características delpulso:
Características de la tensión arterial: normo tenso
Pulso periférico: 90

2) Necesidad de comer y beber:
Peso:30 kg
Talla: 1 mt
Indicadores de estado de nutrición: conservada
Dieta oral: dieta general
Hábitos alimentarios: 4 comidas diarias
Estado de la cavidad bucal: conservada con todas las piezas dentales completas
Manifestaciones gástricas: ausentes
Vómitos: no

3) Necesidadde eliminar:
D) Intestinales:
Características del abdomen: flácido
Control de esfínteres: presente
Eliminación de gases: presente
Características de la defecación y materia fecal: conservada de color marrón de forma cilíndrica

E) Urinaria:
Hábito miccional habitual: normal de 4 a 5 veces al día
Control de esfínteres: presente
Características de la micción y diuresis: transparentecon olor a acetona
Retención de líquidos:


4) Necesidad de movimiento:
Actividad motora de los miembros: imposibilitada a causa de la osteomielitis
Deambula: no
Movilización en cama: independiente
Influencia de las emociones sobre la de ambulación: no
Influencia del dolor y otros factores sobre la movilización: patología de base

5) Necesidades de reposo y sueño:
Patrón habitual delsueño: nocturno
Dificulta para dormir: si
Calidad del sueño: alterado
Horas de sueño: interrumpido

6) Necesidades de vestirse y desvestirse:
Independiente: no
Necesita ayuda: si
Imposibilitado: si
Otras imposibilidades: no

7) Necesidades de mantener la temperatura corporal dentro de los parámetros normales (termorregulación):
Característica de la temperatura corporal: febril 38ºcFactores que influyen en el mantenimiento de la temperatura corporal: la patología y el ambiente
Manifestaciones subjetivas del paciente: sudoración fria

8) Necesidades de estar limpio, protección de piel y tegumentos (higienización):
Hábitos higiénicos: normal
Estado de piel y mucosas: alterada por lesione en MII
Observación céfalo caudal de higiene: conservada


9) Necesidades de evitarpeligros:
a) Seguridad física:en riesgo
Riesgo de caída: presente
Riesgo de lesión: lesiones cutáneas por presión



b) Seguridad psíquica:
Miedo: no
Ansiedad: si
Tristeza: si
Agresividad: no
Otras manifestaciones:

10) Necesidades de comunicarse (psicosociales):
a) Comunicación:
Expresión: verbal
Comunicación características: clara de corrido
Influencia de lasemociones sobre la comunicación: si

b) Pertenencia y socialización:

11) Necesidades de vivir según creencias y valores:
Expresión de sentimientos religiosos: si ¿Cuál? cristiana
Expresión de otras creencias: no ¿Cuál?
Utilización de terapias alternativas: no ¿Cuál?

12) Necesidades de realización personal:
Profesión u oficio: no ¿Cuál?
Situación laboral: ninguna
Rol familiar:...