Enzimas cardiacas

Enzimas cardiacas

Son marcadores de lesiones que ocurren en las fibras del miocardio.
Son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las células musculares del corazón. En una situación donde el corazón está sufriendo un daño: IAM donde los cardiocitos mueren por falta de oxígeno, las enzimas cardiacas aumentan en la sangre.
MIOGLOBINA
Proteína monomerica de peso molecular bajo(17.800 Dalton)
Fija el oxígeno del músculo estriado (cardiaco y esquelético).
Es incapaz de ceder oxígeno, excepto en situaciones de tensión de oxígeno extremadamente bajas.
Su función fisiológica más probable, actualmente en discusión consiste en facilitar la difusión de oxígeno en la célula muscular.
La mioglobina es un indicador de diagnóstico de IAM, sin embargo, no es un marcadorespecífico, pues incluso el ejercicio extremo puede conducir a la cesión en cantidades medibles de mioglobina en la circulación. Su principal ventaja radica en la rapidez de su elevación en sangre debido a su bajo peso molecular, siendo actualmente la prueba diagnóstica más precoz de IAM.
Aparece 2-3 hrs después del accidente isquémico.
Alcanza su máxima concentracipn 6-8-12 horas después del inicio dela crisis y vuelve a la normalidad 24-36 horas después del inicio de los síntomas.
Facilita también la detección de una recidiva de infarto (reinfarto) porque los niveles ascienden rápidamente. Por tanto es útil para la monitorización de la evolución de la lesión cardiaca.
Valor de referencia 85-90 ng/mL.
TROPONINAS
La troponina es el complejo proteínico regulador de la función contráctildel músculo estriado. Consta de tres componentes polipeptidicos distintos:
Troponina C (fija el calcio)
Troponina T (liga el complejo troponina a la tropomiosina)
Troponina I (subunidad inhibidora del complejo troponinatropomiosina)
Este compejo sirve para regular la interaccion calciodependiente de actina y miosina, por eso juega un papel integral en la contracción muscular.
Cada una de estastres subunidades de toponina existe en diferentes isoformas que son especificas del tipo de fibra muscular que proceden.
TROPONINA I
Se encuentran en fibras de músculo rápidas, lentas y corazón. Está expresada en el atrio y ventrículo del corazón, contribuyendo a que sea un marcador de laboratorio cardio-específico. Esta isoforma cardiaca se presenta precozmente en la sangre a las 3-4 horasdespués de la lesión miocárdica menor (angina inestable) o mayor (IAM).
Persiste en el plasma durante 7-9 días.
Las concentraciones elevadas de TnIc se han encontrado solamente después del daño miocárdico por tanto es absolutamente cardioespecífica.
TROPONINA T
Ha sido considerada, junto con la TnIc, como uno de los principales descubrimientos de actualidad para el dx precoz (elevación ensangre 4-6 hras del comienzo de spintomas) de la lesión cardiaca, por su sensibilidad y especificidad.
Intracelularmente la troponina T existe en dos formas: miofibrilar y citosólica (6.6% del total).
La forma miofibrilar es liberada después de la necrosis miocárdica: daño miocárdico mayor (IAM, miopericarditis)
La troponina T persiste en sangre mpas tiempo que la troponina I (10-14 días), pero esun poco menos precoz en su aparición en la circulación debido a su mayor peso molecular. También es positiva en sangre en los accidentes cerebro vasculares (AVC).
Por tanto es menos cardiospecífica que la TnIc, pero tiene gran validez para demostración de daño miocárdico mayor o menor.

CREATININA FOSFOQUINASA SERICA TOTA (CPK, CK TOTAL)
La creatina-quinasa (CK, CPK, CK total) cataliza lafosforilación reversible de la creatina por el adenosin trifosfato (ATP).
La mayor cantidad de CK se encuentra en:
Músculo esquelético (CK-MM: CK3)
Cerebro, póstata y tracto gastrointestinal (CK-BB:CK1)
Tejido cardiaco (CK-MB:CK2)
Otros tejidos: riñón, diafragma.
El papel fisiológico de la creatin quinasa es: el principal componente fosforilado del musculo es la fosfocreatina, que está...