epidemiologia nutricional

Estudio de intervención
Definición:
Estudio en el que el investigador introduce el elemento que se quiere valorar.
Importancia:
Selección de los participantes.
Medida de las variables basales.
Aleatorización.
Aplicación de la intervención.
Medida de variables de resultado
Análisis de datos.
Ejemplo:
Se trata de saber la efectividad de un programa de prevención primaria de enfermedadescardiovasculares, de carácter multifactorial, en hombres de edad media. Para este fin, se seleccionan 1222 voluntarios, nacidos entre 1919 y 1934. Estos sujetos fueron distribuidos en dos grupos mediante un procedimiento aleatorio (aleatorización), conformándose un grupo de intervención (612 sujetos) y un grupo de control (610 sujetos). El grupo de intervención recibió tratamiento con drogasantihipertensivas y contra las hiperlipidemias; el grupo de control no recibió ningún tratamiento. Después de 15 años de seguimiento se determinó la mortalidad por diversas causas en ambos grupos, siendo los resultados los siguientes: Tasa de mortalidad específica (%) y riesgo relativo, en dos grupos observados durante 15 años.
Causa de muerte
Grupo de
Grupo de
RR

intervención
Control(n=612)
(n=610)

Cardiacas
5.55
2.29
2.42
Neoplasias
2.12
3.44
0.62
Accidentes
1.80
0.16
11.00
Suicidios
0.33
0.00
----
Otros
0.81
0.98
0.83
Ventajas:
Prueba más sólida en que basar inferencias causales entre dos variables, gracias a la aleatorización
Desventajas:
Relativamente costoso en tiempo y dinero
Poco útil para algunas preguntas de investigación (motivos éticos ode viabilidad)
Miden eficacia en condiciones más o menos ideales, con generalización limitada en muchas ocasiones
Aunque difícil, pueden ocurrir sesgos en su ejecución.

Estudios Observacionales
Definición:
Son estudios de carácter estadístico y demográficos, ya sean de tipo sociológico o biológico. en los que no hay intervención por parte del investigador, y éste se limita a medirlas variables que define en el estudio.
Importancia:
es el de verificar si cumplen las condiciones de eficacia y tolerancia también en la práctica habitual (validación externa). El beneficio observado en un ensayo clínico cuidadosamente planificado puede que no se mantenga, o no sea tan importante, cuando se traslada a la práctica clínica diaria, sobre todo cuando intervienen factores relacionados conel profesional médico (intervenciones) o con el propio paciente.
Ejemplo:
es un estudio que explora la correlación entre fumar y el cáncer de pulmón. Este tipo de estudio normalmente usa una encuesta para recoger observaciones acerca del área de interés y luego produce un análisis estadístico. En este caso, los investigadores recogerían observaciones de fumadores y no fumadores y luego miraríanlos casos de cáncer de pulmón en ambos grupos.
Ventajas:
Son más prácticos y factibles de realizar ya que la cooperación de los sujetos es menos necesaria
Sus resultados son más generalizables a poblaciones geográfica o demográfica mente definidas, lo que permite que este tipo de estudios sean apropiados para establecer metas de salud pública orientadas a una determinada acción.
Desventajas:Escaso control de las influencias de los factores de confusión sobre los resultados del estudio.
Debido a la falta de control por parte del investigador, cada estudio observacional tiende a ser único, siendo muy difícil reproducir los resultados por otro investigador.




Ensayo Clínico
Definición:
Es el estudio experimental más frecuente. Los sujetos son pacientes y evalúa uno o mástratamientos para una enfermedad o proceso. La validez de este estudio radica fundamentalmente en que el proceso aleatorio haga los grupos comparables en las variables más relevantes en relación al problema a estudiar.
Importancia:
La ética y justificación del ensayo.
La población susceptible de ser estudiada.
La selección de los pacientes con su consentimiento a participar.
El proceso de...